<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서-제설장비 수리

문서번호	기전과-21687
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	정희준	문준호	05/25
			문동하

계 약 건 명			제설장비 수리비 지출
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2022년 4월 29일
납 품 기 한			2022년 5월 13일
납 품 년 월 일			2022년 5월 12일
검사(수)년월일			2022년 5월 12일
검사(수) 장 소			사업소 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 5월 25일
															분임물품 출 납 원
	검수자	성동도로사업소		국	기전과		과	지방공업주사	직급	성명	문준호		문준호		문준호
	검수자	성동도로사업소		국	기전과		과	지방공업주사보	직급	성명	이군재		이군재

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
*	************	*	*******	*	*	*
*	*** ***************	*	*******	*	*	*
*	********* ********** *******	**	******	*	*	*
	이하 빈칸

□ 검수사진

15톤 살포기 / LED 전광판 이전 장착 전	15톤 살포기 / LED 전광판 이전 장착 후
15톤 살포기 / 다목적 중간 휴즈박스 교체 전	15톤 살포기 / 다목적 중간 휴즈박스 교체 후
다목적 살포기 / 악셀와이어 교체 전	다목적 살포기 / 악셀와이어 교체 후