<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(복합기 스테이플, 토너 카트리지)

문서번호	도시계획관리전문위원실-20564
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	의사지원팀장	도시계획관리수석전문위원
	이관호	代김극남	05/23
			조정래

계 약 건 명			복합기 스테이플, 토너카트리지(Y, M) 구매
납 품 자			상 호			서울시청매점						성 명		***
계 약 금 액			금400,000원(금사십만원) *부가세포함
계약체결년월일			2022년 4월 1일
납 품 기 한			2022년 4월 1일
납 품 년 월 일			2022년 4월 1일
검사(수)년월일			2022년 4월 1일
검사(수) 장 소			도시계획관리전문위원실 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 4 월 1 일
	검수자	서울시의회사무처			도시계획관리전문위원실			행정6급		성명	김극남		김극남		분임물품 출 납 원
	검수자	서울시의회사무처			도시계획관리전문위원실			행정7급		성명	이관호		이관호		代김극남

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	50-Sheet Staples Xe(3PCS)	박스	200,000	1		1	부가세포함
2	제록스 토너 카트리지	박스	100,000	2		2

□ 검수사진

물품 1

물품 2