“아리수는 오늘도 당신의 삶과 함께 합니다!”
	강남수도사업소
수신	서 울 특 별 시 장 (인력개발과장)
(경유)
제목	사망조위금 청구

공무원재해보상법 제 43조 및 동법 시행령 제54조 규정에 의거 아래와 같이, 사망조위금을 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

< 청구인 신청내역 >

소 속	청 구 인			사망자			청구인과의 관계
	직급	성명	주민등록번호	성명	주민등록번호	사망일
************* ***********	**	***	****** ********	***	****** ********	*******	******

붙 임 : 1. 사망조위금청구서 1부.

2. 가족관계증명서 1부.

3. 사망자 기본증명서 1부.
4. 통장사본 1부.  끝

	강남수도사업소장
주무관	나혜미		행정관리팀장	임지미		행정지원과장	05/19
이영세
협조자
시행	행정지원과-23610	(	2022.05.19	)	접수		(		)
우	06300	서울특별시 중구 세종대로 110	/	http://arisu.seoul.go.kr
전화	3146-4701	/전송	02-3146-4934	/	naahaamaa27@seoul.go.kr	/	부분공개(6)