<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서[보이는 소화기 교체 설치(23개소)]

문서번호	예방과-21922
수 신	내부결재

결재	담당자	예방과장
	박사랑	05/17
		윤영란

계 약 건 명			보이는 소화기 교체 설치
계 약 자			상 호	***								성 명		***
계 약 금 액			금5,280,000원(금오백이십팔만원)
계약체결년월일			2022년 4월 27일
납 품 기 한			2022년 5월 31일
납 품 년 월 일			2022년 5월 4일
검사(수)년월일			2022년 5월 17일
검사(수) 장 소			보이는 소화기 설치 23개소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 5 월 17 일															김희성
															분임물품 출 납 원
	검수자	성북소방서 예방과						직급 소방장			성명	***
	검수자	성북소방서 예방과						직급 소방교			성명	***

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	보이는 소화기	기본형	개	견적서첨부	23		23	예방과

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진

사진 별도 첨부