<별지 제88호 서식>

물품검수 조사서[ 프린터 토너 ]

문서번호	현장대응단-21493
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	구조1대장	지휘1팀장	현장대응단장
	조형석	代신수환	한기응	05/12
				조선곤

계 약 건 명			프린터 토너
납 품 자			상 호			페이지원						성 명		강해구
계 약 금 액			*****************
계약체결년월일			2022년 5월 10일
납 품 기 한			2022년 5월 13일
납 품 년 월 일			2022년 5월 10일
검사(수)년월일			2022년 5월 10일
검사(수) 장 소			강북소방서 구조대 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ● ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ● ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ● ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ● )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 5월 10일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강북소방서			현장대응단			소방교		성명	오재성		오재성		한기응
	검수자	강북소방서			현장대응단			소방교		성명	우승현		우승현

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	LBBP6303토너(캐논)	CRG319II(재생)	개	******	*		*	현장 대응단
2
			합계 (부가세포함)	********

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진