투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시어린이병원
수신	국민건강보험공단 서초남부지사
(경유)
제목	요양급여내역 삭제 요청(내용 보완 제출)

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. ***********************************************의 요양

급여내역 삭제를 요청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

- **********************

3. 요청내역

진료년월	보험유형	구분	상세내역
***** ***	건강 보험	의과 외래	*******	******	*******
				****	********
				****	*******
				*******	*****
			*** **********	****	********
				****	**********
				******	**********

붙 임  1. 정산진료비 심사결정내역 1부.

2. 진료기록부 사본 1부.

3. 진료비계산서 사본 1부.

4. 정정요청 사유서 1부.  끝.

	서울특별시어린이병원장
주무관	박정숙		원무팀장	이철우		원무과장	05/12
임재선
협조자
시행	원무과-22207	(	2022.05.12	)	접수		(		)
우	06801	서울시 서초구 헌릉로 260 서울특별시어린이병원	/	childhosp.seoul.go.kr
전화	02-570-8134	/전송	02-570-8041	/	이메일	/	부분공개(6)