<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서

문서번호	도시철도사업부-21749
수 신	내부결재

결재	주무관	도시철도사업부장
	전영숙	05/10
		이철

계 약 건 명			행정 전산소모품(복사기 토너 외 1종) 구입비용 지급
계 약 자			상 호			****					성 명		***
계 약 금 액			금1,980,000원(금일백구십팔만원)
계약체결년월일			2022년 5월 4일
납 품 기 한			2022년 5월 11일
납 품 년 월 일			2022년 5월 9일
검사(수)년월일			2022년 5월 9일
검사(수) 장 소			도시철도사업부 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2022 년 5 월 9 일														최문기
														분임물품 출 납 원
	검수자	도시철도사업부			공정관리과			시설6급		성명	박노성	박노성
	검수자	도시철도사업부			공정관리과			행정6급		성명	전영숙	전영숙

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	복사기토너K	C58950	개	250,000	1	-	1
	복사기토너C	C58950	개	450,000	1	-	1
	복사기토너M	C58950	개	450,000	1	-	1
	복사기토너Y	C58950	개	450,000	1	-	1
	폐토너통	C58950	개	100,000	2	-	2
	- 이 하 여 백 -

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다