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	서 울 특 별 시
수신	수신자 참조
(경유)
제목	2022년 제4회 서울시 정신건강심사위원회 재심사 청구에 따른 자료 요청

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. **************************************되어 다음과 같이 관련 자료를 요청하오니 **************************하여 주시기 바랍니다.

가. 재심사 청구자 인적사항

대상자			자치구	입원 의료기관	청구사유
성명	성별	생년월일
***	*	***********	***	****	****************************

나. 요청자료

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다. 제출방법: 공문 발송(자료는 스캔하여 파일로 제출 바람)

붙임 재심사 청구서 1부.  끝.

	서 울 특 별 시 장
수신자	금천구청장 (건강증진과장), 성지병원장
주무관	주은지		정신보건팀장	조남주		보건의료정책과장	05/06
윤보영
협조자
시행	보건의료정책과-26158	(	2022.05.06	)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110 (태평로1가)	/	http://www.seoul.go.kr
전화	02-2133-7558	/전송	02-2133-0724	/	jsyok1@seoul.go.kr	/	부분공개(6)