“아리수는 오늘도 당신의 삶과 함께 합니다!”
	동부수도사업소
수신	서 울 특 별 시 장 (인력개발과장)
(경유)
제목	사망조위금 신청(동부수도사업소)

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○ 신청내역

청 구 인			사 망 인			비고
소 속	성 명	직 급	성 명	관 계	사망일
*******	***	-	***	***	**********	*********************

붙임 : 사망조위금 청구서 및 구비서류 각 1부.  끝.

	동부수도사업소장
주무관	황소연		행정관리팀장	김태희		행정지원과장	04/25
김호남
협조자
시행	행정지원과-22221	(	2022.04.25	)	접수		(		)
우	04744	서울특별시 성동구 고산자로10길 13, 동부수도사업소 1층 행정지원과 (행당동)	/	http://arisu.seoul.go.kr
전화	02-3146-2623	/전송	3146-2677	/	hsyeon2@seoul.go.kr	/	부분공개(6)