<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(달빛 무지개분수 안전용품(소모품) 구매)

문서번호	기반시설과-20582
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	기반시설과장
	안재선	04/25
		이병철

계 약 건 명			달빛 무지개분수 안전용품(소모품) 구매
납 품 자			상 호			***						성 명		***
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2022년 4월 18일
납 품 기 한			2022년 4월 25일
납 품 년 월 일			2022년 4월 25일
검사(수)년월일			2022년 4월 25일
검사(수) 장 소			한강사업본부 시설부 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 4월 25일
	검수자	시설		부	기반시설		과	직급	공업6급	성명	임영준		임영준		분임물품 출 납 원
	검수자	시설		부	기반시설		과	직급	공업6급	성명	고준열		고준열

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	절연모	EA	*******	4		4
	YSH-300
2		EA	******	40		40
	절연장갑
	3M 슈퍼그립200
3		EA	*******	1		1	신규직원 지급
	안전화
	블랙야크 yak-501
4		EA	*******	2		2
	구명조끼
	윈스타 성인 구명조끼(X-L)
5		EA	*******	2		2
	구명조끼
	윈스타 성인 구명조끼(XX-L)

□ 검수사진

구분	사진
절연모
절연장갑
안전화
구명조끼