<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서[서울 창녕위궁 재사 창호지 교체]

문서번호	북서울꿈의숲관리사무소-20595
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	관리팀장	북서울꿈의숲관리사무소장
	이진우	강현희	04/25
			이정환

계 약 건 명			서울 창녕위궁 재사 창호지 교체
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			*************************
계약체결년월일			2022년 4월 18일
납 품 기 한			2022년 4월 25일
납 품 년 월 일			2022년 4월 22일
검사(수)년월일			2022년 4월 22일
검사(수) 장 소			북서울꿈의숲 서울 창녕위궁 재사
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
업체과업수행 평가 결과 서울계약마당 등록 사항			□ 예 √ 아니오
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 4월 25일
	검수자	중부공원녹지사업소		국	북서울꿈의숲관리사무소		과	직급	주무관	성명	설동철		설동철		분임물품 출 납 원
	검수자	중부공원녹지사업소		국	북서울꿈의숲관리사무소		과	직급	주무관	성명	유수형		유수형		김만태

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
연 번	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
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*	****	*	*******	*	*	*
*	**	*	*******	*	*	*	부가세 별도

붙임  사진대지 1부.  끝.