<별지 제39호 서식>

물품검수조사서[지령전산장비 소모품 구매]

문서번호	현장대응단-20644
수 신	내부결재

결재	담당자	지휘3팀장	현장대응단장
	양일곤	유대영	04/15
			한상우

계 약 건 명			2022년 지령전산장비 소모품 구매
계 약 자			상 호			******					성 명		*****
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2022년 4월 13일
납 품 기 한			2022년 5월 13일
납 품 년 월 일			2022년 4월 15일
검사(수)년월일			2022년 4월 15일
검사(수) 장 소			현장대응단 상황실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2022년 4월 15일														박성윤
														분임물품 출 납 원
	검수자	마포소방서			현장대응단			소방장		성명	박상훈	박상훈		유대영
	검수자	마포소방서			현장대응단			소방장		성명	양일곤	양일곤

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원) ※ 부가세 포함	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	프린터 토너(9K)	M501DN	개	*******	6		6	현장대응단 및 각 안전센터
2	프린터 토너(18K)	M501DN	개	*******	2		2	현장대응단 및 각 안전센터
3	복사용지(A4)	A4(한국제지)	박스	******	30		30	현장대응단 및 각 안전센터

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진

지령전산장비 소모품 전체	프린터 토너	복사용지(A4)