<별지 제39호 서식>

물품검수 조사서[청사  녹화저장장치(DVR) 교체 수리  ]

문서번호	총무과-20575
수 신	내부결재

결재	주무관	총무과장
	염윤섭	04/11
		김하년

계 약 건 명			청사 녹화저장장치(DVR) 교체 수리
계 약 자			상 호			(주)삼삼통신기술					성 명		이성오
계 약 금 액			금385,000원(금삼십팔만오천원)
계약체결년월일			2022년 3월 25일
납 품 기 한			2022년 3월 28일
납 품 년 월 일			2022년 3월 28일
검사(수)년월일			2022년 3월 28일
검사(수) 장 소			당직실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상( 등록, 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2022년 4월 11 일														김하년
														분임물품 출 납 원
	검수자	품질시험소			총무과			전산 6급		성명	한선희	한선희
	검수자	품질시험소			총무과			공업 6급		성명	김학석	김학석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	녹화저장장치(DVR)	동축 인터페이스(16채널)	대	385,000	1		1

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다

◎검수내역사진