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	서울특별시농업기술센터
수신	인력개발과장
(경유)
제목	사망조위금 신청

공무원재해보상법 시행령 제54조의제3항의 규정과 관련하여 우리센터 직원 부친상에 따른 사망조위금을 다음과같이 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 사망조위금 신청내역

청구인			사망자			비고
소속	직급	성명	성명	관계	사망일
경제정책실 농업기술센터	지방농촌지도관	***	***	*******	**********

붙임  1. 사망조위금 신청서 1부.

2. 조의금 신청 첨부서류(사망진단서, 가족관계증명서)  각 1부.  끝.

	서울특별시농업기술센터소장
주무관	이윤미		농업교육과장	장용수		농업기술센터소장	04/06
조상태
협조자	기획홍보팀장	진우용
시행	서울특별시농업기술센터-20682	(	2022.04.06	)	접수		(		)
우	06795	서울특별시 서초구 헌인릉1길 83-9, 2층 (내곡동)	/	http://agro.seoul.go.kr/
전화	02-6959-9347	/전송	02-459-8744	/	justunme@seoul.go.kr	/	부분공개(6)