<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(목동운동장 주경기장 농약살포기 쿠시맨 반출비 지급)

문서번호	목동사업과-20403

결재	주무관	목동사업과장
	송점서	04/05
		문상규

계 약 건 명			목동운동장 주경기장 농약살포기 쿠시맨 반출비 지급
납 품 자			상 호			******							성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2022년 03월 18일
납 품 기 한			2022년 04월 01일
납 품 년 월 일			2022년 03월 24일
검사(수)년월일			2022년 03월 24일
검사(수) 장 소			목동 주경기장앞
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )													물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																물 품 출 납 원
2022년 04월 04일
																분임물품 출 납 원
	검수자	목동사업과			공업주사			성명	이동열					이동열		김규태
	검수자	목동사업과			통신운영주사			성명	최희곤					최희곤

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
-	쿠시맨 운반비	대	180,000	1	-	1	목동사업과
	5톤 화물차
이	하	여	백

붙임:  검수사진 1부, 전자세금계산서 1부. 통장사본 1부.끝.