<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(마스크)

문서번호	도로보수과-20521
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	안제원	代이상구	김순수

계 약 건 명			직영반 소모품(마스크) 구매비 지급
납 품 자			상 호			****						성 명		***
계 약 금 액			금660,000원(금육십육만원 )-부가세포함
계약체결년월일			2022년 03월 28일
납 품 기 한			2022년 04월 05일
납 품 년 월 일			2022년 04월 05일
검사(수)년월일			2022년 04월 05일
검사(수) 장 소			북부도로사업소 세차동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 4월 5일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소			도로보수과			시설6급		성명	최완		代이상구		代이상구
	검수자	북부도로사어소			도로보수과			운전6급		성명	박승준		박승준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	마스크 KF94(백색대 500개)	BOX	200,000	3		3

□ 검수사진

공 란

(붙임문서참조)

검수

	붙임 : 신용카드영수증 1부. 끝