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	서울특별시어린이병원
수신	수신자 참조
(경유)
제목	2022년 1분기 성과관리 지표 모니터링 결과 제출

「2022년 성과관리 지표 계획보고」간호 1과-311(2022.3.11.)관련하여 지표관리 담당자는 1분기 지표 모니터링 보고서를 작성하여 2022. 4. 7.(목)까지 부서별로 수합하여 공문 제출하여 주시기 바랍니다

가. 제출지표: 15개(분기별 모니터링 지표)

인증기준	지 표 명	측정주기	부서	담당자
13.1 환자안전 (5개)	환자 확인율	분기	진료부	*******
	구두 처방 후 24시간 이내 의사 처방 완수율	분기	QI실	***
	낙상 발생 보고율(1,000 재원일당)	분기	QI실	***
	손위생 수행률	분기	감염관리실	***
	욕창 발생 보고율(1,000 재원일당)	분기	QI실	***
13.3 진료영역 (9개)	입원환자 초기 평가 시간 준수율	분기	진료부	***
	협의진료 기준 시간 내 회신율	분기	진료부	***
	CPR 팀 도착 시간 준수율	분기	진료부	***
	진단검사 TAT 관리율	분기	진료부	***
	영상검사 TAT 실행률	분기	진료부	***
	혈액제제의 반납 및 폐기율	분기	진료부	***
	조제 적정성	분기	약제과	***
	의무기록 작성률	분기	원무과	***
	진정 전 환자 상태 평가 작성률	분기	간호부	***
13.4 관리영역 (1개)	병상 이용률	분기	원무과	***

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나. 작성방법

- 붙임 서식을 사용하여 지표별 <모니터링 보고서>작성

- 활동내용 및 지표 미달성에 따른 개선활동방안을 구체적으로 작성하고

목표 달성여부 상관없이 개선활동의 성과평가 및 추후 활동계획 필히 작성

붙임  작성양식(지표 모니터링 보고서) 1부.  끝.

	간 호 1 과 장
수신자	진 료 부 장, 약 제 과 장, 원무과장
주무관	김계월		QI실장	김재연		간호부장	04/04
박경옥
협조자	주무관	공은영		간호1과장	문경미
시행	간호1과-20422	(	2022.04.04	)	접수		(		)
우	06801	서울특별시 서초구 헌릉로 260, 서울특별시립 어린이병원 (내곡동)	/	http://childhosp.seoul.go.kr
전화	02-570-8344	/전송	02-570-8304	/	kassia@seoul.go.kr	/	부분공개(5,6)