<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(상계 하부브레이크)

문서번호	소방행정과-20040

결재	담당자	소방행정과장
	최용범	03/22
		정재환

계 약 건 명			상계119안전센터 차고문 하부브레이크 4조 구매
납 품 자			상 호			********						성 명		***
계 약 금 액			금5,000,000원(금오백만원)
계약체결년월일			2022년 2월 14일
납 품 기 한			2022년 3월 14일
납 품 년 월 일			2022년 3월 08일
검사(수)년월일			2022년 3월 21일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( √ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 3 월 21 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	소방행정과			계약담당			소방위		성명	최용범		최용범		장충식
	검수자	상계119안전센터			진압대장			소방위		성명	장태석		장태석

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	하부브레이크	조	1,250,000	4	0	4

붙임  1. 물품(납품)내역서 1부.

2. 사진대지 1부. 끝.