문서번호	약제과-20041
결재일자	2022. 3. 23.
공개여부	부분공개(7)
방침번호

			시 민
주무관	약제1팀장	약제과장
박선아	유영순	03/23
		박미현
협 조

2022년 환자 의료 질 향상을 위한 QI 계획서

- 병원의료정보(EMR)를 활용한 환자 안전 조제시스템 구축 -

2022. 3.

서울특별시어린이병원

(약제과)

병원의료정보(EMR)를 활용한 환자안전 조제 시스템 구축

병원의료정보(EMR)의 선제적 활용을 통해 약물 관련 오류 개선 및 환자 안전 조제 시스템을 구축하여 어린이병원 환자 서비스 질(QI)  향상에 기여하고자 함

Ⅰ		추진 배경

현황

□ 병원의료정보시스템(EMR) 구축 및 활성화

❍ 2020년 12월 어린이병원 내 병원의료정보시스템(EMR, Electronic Medical Record)의 전면적 도입으로, 각 부서에서는 기존의 처방전달시스템(OCS, Order Communication System)에 비해 환자의 진료 정보 및 투약 정보 등을 쉽게 검토할 수 있는 통합 의료정보시스템 활용 가능

❍ 약제과에서는 EMR 개선 처리율 관리를 통해 EMR의 안정화와 시스템 기능개선을 도모하였음

	원내약국	처방관리	마약류관리	기초정보	구매재고	기타	소계
전체건수	**	**	*	*	*	*	**
처리건수	**	**	*	*	*	*	**
미처리건수	*	*	*	*	*	*	*
처리율	***	****	****	****	****	*	***

□ 의료정보의 활용을 통해 의료의 질 향상을 위한 노력 필요

❍ 의료정보기술은 의료기관 내의 반복되는 업무의 감소, 업무과정의 효율성 개선, 부정확한 정보에서 오는 오류 감소 등을 통해 정보의 접근성을 향상시키고 비용 절감과 의료의 질을 제고

이재호(2013), ‘의료정보기술은 환자안전을 향상시키는가?“ Quality Improvement in Health Care vol.19 no.1

❍ EMR은 의료진이 필요한 의무기록을 시간과 장소의 제한 없이 접근할 수 있도록 하고 다른 의료진들과 정보 공유와 원활한 의사소통을 통한 의료오류 감소를 유도하여 환자 안전 확보

❍ EMR을 기반으로 환자의 의료정보를 선제적으로 활용하여 환자 중심의 안전한 약제 서비스를 제공하고 지속적인 프로그램 개발을 통해 처방된 의약품에 대한 검토 및 투약오류를 감소하려는 노력이 필요

문제원인분석

❍ 병원의료정보(EMR)를 선제적으로 활용하여 의사의 처방 시점에서부터 약품 안전과 관련된 정보를 실시간으로 제공해 부적절한 약물처방을 사전에 예방할 수 있도록 지원하여, 환자의 안전을 확보할 수 있는 노력 필요

❍ 환자 투약 정보의 사전검토(DUR, Drug Utilization Review) 및 처방 약물 부작용 모니터링(ADR, Adverse Drug Report)을 통해 안전한 조제시스템 제고

❍ 처방전 검토 및 전달시간 관리를 통해 조제프로세스를 효율적으로 조정하여 업무 효율성 향상 및 처방전 검토와 조제 의약품 검수 시간 증가를 통해 조제 및 투약 오류 감소 기대

인력

(약사,의료진,개발자,환자)

상호 의사소통이 원활하지 않아 업무효율성 저하

컴퓨터 및 프린터 등 사무기계 노후화로 EMR 오류 빈번

병원 내 통신 장비 부족(Wi-Fi 속도 늦음)

환경

진료,수납,조제를 위한 이동이 용이하지 않음

처방 변경 시 환자 이동 불편 야기

방법

타 부석의 DUR  및  ADR 기능의 적극적 활용 부족

EMR 기능 숙지 (환자 의료정보 보안 철저 )

처방 변경에 따른 변경내역을 EMR 에서 즉시 확인 할 수 없음 (알람 기능 요구)

EMR 개선 요구에 대한 신속한 피드백 필요

의료정보의 적극적 활용을 통한 환자안전 조제 시스템 구축

장비

과정

문제분석 및 개선안

Ⅱ		2022년 추진 계획

1. 추진방향

2. 세부추진계획

주제분류

■ 환자안전        □ 감염관리   □ 직원안전    ■ 업무개선

□ 직원 역량강화   □ 경영 효율성■ 고객 만족도 □ 직무만족도

□ 시설 및 환경개선□ 기타(의료기관 인증평가 등)

주 제 명

병원의료정보(EMR)의 선제적 활용을 통한 환자안전 조제 시스템 구축 및  이용자 만족도 제고

팀 명

스마트 팜 (Smart- Pharm)

“스마트(Smart)” 의료정보 활용 ·“스마트(Smart)” 조제 시스템 구축· 스마트(Smart)” 환자관리

팀 원

구 분		이 름	역 할
추진팀	팀 장	***	- 약제과 QI 활동 총괄
	간 사	***	- QI 활동 계획 수립 - QI 관련 회의 진행 및 결과보고 - 세부 추진활동 모니터링 총괄
	실무팀원	************************	- QI 관련 세부지표 모니터링 - QI 세부 활동 추진
협력 지원	내 부	******* ********	- QI 활동 지원 및 협조 (설문 조사, EMR 구축 시 기능개선 의견 검토 등)
	외 부	****	- EMR 개발업체

가. 약제과 QI 개요

나. 2022년 과제 목표

다. 자료 수집 및 분석

지표3. EMR 활용에 따른 만족도

지표설명 : 의료정보 활용에 따른 외부 (고객) 및 내부 만족도 평가

계산식: 환자(월10명) ,내부직원(3~5명) 에 대해 개별 인터뷰. 9~10월 예정

활동목표 : 만족도 80%이상 (외부 고객에 대해서는 5점 척도 설문지 작성 예정)

지표2. EMR 개선율

지표설명 : EMR 개선요청 후 반영 비율(약물안심서비스(DUR) 및 약물 부작용 보고(ADR)개선사항

계산식 : 개선요청 건수/ 개선 반영건수 ⅹ 100

활동목표: EMR 개선 요청 처리율 90% 이상 및 DUR & ADR 개선사항에 대한 정성 평가 진행

자료수집 및 분석	조사대상	조제 업무 프로세스 및 EMR
	조사도구 및 방법	■ 설문조사 ■ 직접관찰 ■ 면담법 ■기록조사 □ 의무기록 ■ 전산자료 □ 기 타( )
	통계기법 및 분석도구	■ 런 차트 □ 관리도 ■ 히스토그램 □ 파레토 ■ 기 타( 상관관계분석 )

❍ 자료수집방법

- 브레인스토밍 및 현장 조사를 통한 문제점 발견

- 타 의료기관 벤치마킹으로 선행사례 연구, 웹자료 수집 및 문헌조사

- 팀원들과 의견 교환 및 문헌 고찰을 통한 문제 원인분석 후 개선방안 도출

❍ 조사방법 및 분석도구(통계기법)

측정 지표
계량적 수치 (처방내역 및 통계량)		DUR 및 ADR 건수		직원 만족도
조사 도구
전산자료(EMR) 및 월별 보고 내역		직접 관찰 및 기록(공문 등)조사		설문조사 및 면담 (개별 인터뷰, FGI)
통계 기법 및 분석 도구
막대그래프 및 원형 차트		- 히스토그램 (월별 분석) 및 런차트 - 상관관계분석*		정성보고서 및 질적 분석 도구

라. 추진내용

개선활동1. 이용자 편이성을 고려한 EMR 개선사항 요청

병원의료정보는 입력한 정보가 잘 활용되도록 개발되어야 하며, 의료진이 원하는 정보를 즉시 제공할 수 있어야 함

입력과 검색이 편한 사용자 인터페이스 지향

이용자 편이성을 고려한 의료정보활용 방안을 모색하여 업무 효율성 제고

사용자나 환자 중심의 특화된 EMR 개선 요청 (약국 모니터화면 및 외부 전광판 개선)

통합의료정보시스템 내 DUR 및 ADR 등의 기능 개선을 통해 처방오류 및 부작용 모니터링 프로세스의 효율적 운영 방안 모색

자료의 수집과 분석이 용이해지고 다른 요인들과의 연관관계를 검토할 수 있도록 시스템 개선 노력

EMR에 표준화된 용어를 사용하고, 타기관 벤치마킹을 통해 내부나 외부 시스템 간에 일반적으로 적용할 수 있는 구조화된 자료 구축 유도

개선활동2. DUR 및 ADR 등의 기능 개선

3. 추진일정

분야별 활동 내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
주제 선정 및 팀구성	➜	➜
계획 수립/문제 분석		➜
개선활동 모색 및 실행		➜	➜	➜	➜	➜	➜	➜	➜	➜	➜	➜
중간평가 및 활동효과 분석							➜	➜
중간평가 개선방안 적용								➜	➜	➜
보고서 작성 및 재평가										➜	➜	➜

4. 소요예산

❍ 예산금액 :******

-  산출내역 :  설문조사 홍보물 및 사무용품 구매 *******

❍ 예산과목

-  전문 특화된 의료서비스 제고, 어린이병원 진료수준 제고, 어린이병원          고객중심 간호서비스제공, 일반운영비, 사무관리비

Ⅲ		성과관리 및 평가계획

□ 평가시기 및 평가방법

❍ 평가시기 : 연 2회 (상반기, 하반기)

❍ 평가방법

-  상반기 (22.6월 예정) :  어린이병원 QI위원회 제출(평가서식 준수)

-  하반기 (22.11월 예정) :  자체 평가 기준표에 따라 정량 및 정성평가

❍ 자체평가

-  정량평가 : DUR 및 ADR, 조제실적 등 직접관찰 및 전산자료 검토(월2회)

-  면담 및 설문조사 : 9~10월 실시(예정)

-  정성평가 :  평가 기준표 및 면담결과에 따라 결과 보고서 등 작성

❍ 평가방법

-  평가결과

우수 : 평점합계 90점 이상, 보통 : 합계 70점 이상 ~ 90점 미만, 미흡 : 합계 70점 미만

평가영역	평가지표	평가세부항목	배점	평가기준	평점
구조(15)	자원 확보	전담인력확보 유무	5	① 확 보 : 5점 ② 미확보 : 0점
	핵심지표선정	핵심지표선정 유무	10	① 지표선정 : 10점 ② 지표미선정 : 0점
과정(50)	사업계획수립	사업계획수립 여부	10	① 수 립 : 10점 ② 미수립 : 0점
	계획에 따른 개선활동 진행	①이용자 편이성을 고려한 EMR 개선사항 요청	20	① 시 행 : 20점 ② 미시행 : 0점
		② DUR 및 ADR 등의 기능 개선	20	① 시 행 : 20점 ② 미시행 : 0점
결과(35)	QI 지표 대비 달성도	①약물관련 오류개선(처방오류 ) 비율 (전년대비 30% 개선)	10	① 감소비율 30% 이상 : 10점 ② 감소비율 15% 이상 ~ 30% 미만 : 7점 ③ 감소비율 15% 미만 : 5점
		② EMR 개선율(개선요청 처리율 90% 이상)	10	① 처리율 90% 이상 : 10점 ② 처리율 90% 미만 : 5점
		③ EMR 활용에 따른 만족도 (외부 및 내부 고객 만족도 실시)	10	① 만족도 80% 이상 : 10점 ② 만족도 80% 미만 : 5점
	결과 및 평가	결과보고 및 평가 실시(5)	5	① 실 시 : 5점 ② 미실시 : 0점

Ⅳ		기대효과

❍ 환자의료정보의 효율적 활용을 통해 환자의 안전 확보

❍ 조제 및 투약 오류 가능성 감소하여 양질의 약료 서비스 제공

❍ 통합의료정보시스템의 지속적 기능개선으로 효율적 업무 수행 및 환자와 직원 만족도 향상에 기여