<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(대.소변기, 18G Angio Cath 구매)

문서번호	간호2과-940
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	간호2과장
	박종숙	이화영	03/07 양선희

계 약 건 명			대.소변기, 18G Angio Cath 구매
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2022년 02월 20일
납 품 기 한			계약체결일로부터 30일이내
납 품 년 월 일			2022년 03월 07일
검사(수)년월일			2022년 03월 07일
검사(수) 장 소			서울특별시 은평병원 중앙공급실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 03월 07일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서울특별시		국	은평병원		과	간호부	간호6급	성명	***		박종숙		서명희
	검수자	서울특별시		국	은평병원		과	간호부	간호6급	성명	***		정미라

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
015-011	소변기 (플라스틱)	전규격	EA	20	0	20
015-012	대변기 (플라스틱)	전규격	EA	30	0	30
015-060	18G Angio Cath	전규격	EA	50	0	50

□ 검수사진

대변기	소변기	18G Angio Cath

끝.