문서번호	건강증진과-3804
결재일자	2022. 3. 3.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
★주무관	가족건강팀장	건강증진과장		시민건강국장
안미은	김형숙	함형희		03/03 박유미
협 조
	주무관		이복남

“건강한 미래를 위한 공평한 출발”

2022년 서울아기 건강 첫걸음 사업 계획

2022. 3.

시민건강국

(건강증진과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	■	□
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	■	□
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	■	□
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	■	□
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	■	□
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	■	□

목    차

Ⅰ.	추진근거	1
Ⅱ.	추진배경	1
Ⅲ.	현 황	2
Ⅳ.	2021년 추진실적	4
Ⅴ.	사업수행체계 및 추진방향	7
Ⅵ.	2022년 추진계획	8
Ⅶ.	세부추진계획	8
Ⅷ.	맞춤형 홍보 강화	11
Ⅸ.	평가계획	11
Ⅹ.	소요예산	12
Ⅺ.	추진일정	13
Ⅻ.	기대효과	13

“건강한 미래를 위한 공평한 출발”

2022년 서울아기 건강 첫걸음 사업

임신부터 출산한 아기가 만2세가 될 때까지 영유아 건강간호사의 체계적인 방문건강관리를 통해 위험요인을 조기에 발견 치료하여, 영유아의 건강한 성장 발달을 돕고 평생 건강을 도모하기 위함

Ⅰ		추 진 근 거

□ 모자보건법 제3조(국가와 지방단체의 책임), 제10조(임산부·영유아·

미숙아등의 건강관리 등)

□『건강서울 36.5』프로젝트(시장방침 제313호 ‘12.10.11.)

○ 임신부터 2세까지 영유아의 건강상태를 종합관리하여 평생 건강 도모

□ 서울특별시 행정사무의 민간위탁에 관한 조례

Ⅱ		추 진 배 경

□ 선진국의 건강 형평 정책 및 개입 프로그램을 다룬 주요 보고서에 의하면

산전·아동기에 대한 개입의 중요성을 강조하며 특히 임산부 영유아

WHO <한 세대 안에 격차 줄이기> 보고서(2008)

대상, 지속적 가정방문 프로그램을 적극 제시하고 있음

영국 <공평한 사회, 건강한 삶> 보고서(2010)

□ 우리나라의 경우, 기존 산전 조기아동기 프로그램과 관련한 모자보건

사업은 체계적 건강발달 프로그램이라기보다는 임산부, 영유아 등 개별적

접근 및 취약계층 위주의 의료비 지원사업에 국한되어 왔음

□ ’12년「서울시 건강 격차 해소를 위한 보건정책 방안 연구」결과, 건강격차

해소 사업 중 ‘3대 주요 핵심사업’으로 선정되어, 효과성이 입증된 선진국의

미국보건부 조기 아동기 가정방문 프로그램 효과성 리뷰(Home Visiting Evidence of Effectiveness, HomVEE)결과 전세계적으로 효과성이 인정된 20개의 프로그램에 속함

산전조기아동기 건강발달 프로그램(Maternal Early Childhood Sustained

Home-visiting, MECSH)을 도입 추진하게 됨

□ ’13년부터 시범사업을 실시하고 ’20년부터 25개 전 자치구로 확대되어

건강 불평등을 완화하고 저출산 문제를 극복할 수 있는 수 있는 사업으로

점차 정착되어 가고 있음

□ ’20년 코로나19 확산으로 인하여 가정방문에 제한적인 상황이지만, 가정

방문의 필요성이 감소한 것은 아니며, 오히려 코로나19로 인한 사회적

고립, 양육 스트레스의 증가는 아동학대의 위험을 높임으로서, 산전·      아동기 가정방문의 필요성을 증가시키고 있음

Ⅲ		현 황

□ 인구현황                                        (단위 : 명, %)

구 분	전 체	여 성		① 가임여성 (15~49세)		② 영유아 (0~5세)		사업대상 (①+②)
		인구	비율	인구	비율	인구	비율	인구	비율
서울시	9,509,458	4,891,418	51.4	2,395,110	25.2	307,525	3.2	2,702,635	28.4
전 국	51,638,809	25,892,125	50.1	11,561,200	22.4	1,943,208	3.8	13,504,408	26.2

※자료원 : 행정안전부 주민등록 인구통계 2021년 12월

○ 서울시의 가임여성인구 비율은 25.2%로 전국(22.4%)보다 높고, 영유아

비율은 3.2%로 전국(3.8%)보다 낮게 나타남.

○ 가임여성 및 영유아 인구는 전체 인구의 28.4%로 해당 인구 통합 건강

관리 서비스 제공 필요

□ 출생아수, 합계 출산율, 조(粗)출생률 현황

(단위 : 명, %)

항목 구분
		2020년		2019년		2018년		2017년		2016년
		서울시	전국	서울시	전국	서울시	전국	서울시	전국	서울시	전국
출생아수		47,445	272,337	53,673	302,676	58,074	326,822	65,389	357,771	75,536	406,243
전년 대비	증감수	-6,228	-30,339	-4,401	-24,146	-7,315	-30,949	-10,147	-48,472	-7,469	-32,177
	증감률	-11.6	-10.0	-7.6	-7.8	-7.2	-8.7	-13.4	-11.9	-8.9	-7.3
합계출산율		0.64	0.84	0.72	0.92	0.72	0.92	0.76	0.98	0.84	1.05
조 출생률		5.0	5.3	5.6	5.9	5.6	5.9	6.0	6.4	6.7	7.0

※자료원: 출생아수 행정안전부 주민등록 인구통계, 출생률 통계청 인구동향조사

○ 전국과 서울시의 출생아수는 지속적으로 급격한 감소를 보이고 있음

- ’20년 서울시의 출생아수 47,445명으로 전년(53,673명) 대비

11.6%(6,228명)감소

- ’16년 75,536명 → ’20년 47,445명(최근 5년간 37.2% 감소)

○ 합계출산율 0.64명으로 전년(0.72명)보다 0.08명 감소

○ 조(粗)출생률 5.0명으로 전년(5.6명)보다 0.6명 감소

(단위 : 명)

□ 2021년 전국 시도별 합계출산율

(단위 :  %)

○ 2021년 전년대비 모든 시도에서 합계출산율이 감소

○ 합계출산율은 서울(0.64명)이 가장 낮고, 세종(1.28명)이 가장 높음

Ⅳ		2021년 추진실적

□ 2021년 추진실적

○ ’21년 가정방문 건강관리 실적

(단위 : 명, %)

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※ 출생아수는 전년도 수

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○ ’21년 자치구별 보편방문 도달률(’20년 출생아수 기준)

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○ ’21년 자치구별 지속방문 건수

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□ 문제점 및 개선방안

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Ⅴ		사업 운영체계 및 추진방향

□ 사업 운영체계

○ 서울시 : 사업지침 개발, 예산 확보, 지원단 운영(민간위탁) 등

○ 자치구 : 인력채용, 임산부 등록, 산모 및 신생아 가정방문 실시

○ 지원단 : 인력 전문교육, 사업 모니터링, 교육자료 개발 등

(민간위탁 - 서울대학교산학협력단)

□ 추진방향

구 분		2022년 추진 방향
서울시		▸방문인력의 전문성 확보를 위한 역량교육 지속(기초․심화 교육) ▸사업정착에 따른 사업성과 평가 연구 시행 ▸사업확산을 위한 홍보강화 ▸보건복지부 생애초기 건강관리 시범 사업 참여
25개 자치구		▸방문인력의 정규직 확보, 업무지원 및 연계 강화 ▸보편방문과 지속방문 수행 확보 ▸방문인력·관리자·담당자 교육프로그램 적극 참여 ▸대상자 및 지역사회 연계 프로그램 발굴·지원 ▸코로나19 일상회복 추진 시 대상자 직접 가정 방문프로그램 적극 추진
지원단		▸신규인력 기초교육을 위한 동영상 교육프로그램 실시 ▸사업수행을 위한 교육지원 및 교육자료 보완 제작 ▸임상심리지원서비스의 제공 ▸사업 모니터링 및 평가로 환류체계 확립

Ⅵ		2022년 추진계획

□ 추진개요

○ 사업대상 : 임산부 및 만2세 미만 영유아

○ 사업기간 : 연중

○ 내    용 : 영유아건강간호사에 의한 가정방문 건강관리 제공

○ 방    법

- 보편방문 : 출산가정의 산모 및 신생아 대상. 출산 후 4주 이내 1회 방문

- 지속방문 : 고위험 가구 임산부 및 만2세 미만 영유아 대상으로 25회 방문

□ ’22년 사업 목표

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Ⅶ		세부추진계획

1. 사업 대상 지역과 인력 중장기적 확보

□ 대 상 : 서울시 25개구

□ 방문인력 : 총 100명(일반직 16, 무기계약직 78, 시간선택제임기제 6)

○ 사업지속성을 위해 단계적으로 시간선택제 임기제로 전환

□ 인건비 지원 : 일반직 75%, 무기계약직 100%

2. 사업 시스템 보완 및 사용 효율성 제고

□ 목 적 : 사업 과정과 내용을 관리하기 위한 데이터시스템 강화 및 서비스

신청을 위한 사용자 편의성 제고

○ 서울시 임신출산 정보센터(https://seoul-agi.seoul.go.kr)

- 임산부 등록, 사업신청, 사업접수

○ 서울아기 건강 첫걸음(http://ourbaby.seoul.kr)

- 프로그램 안내, 엄마모임 안내

○ 생활복지정보통합시스템 : 사업실적 관리, 충실도 지표

3. 보건복지부 생애초기 건강관리 시범사업 참여

□ 사업대상 : 강북구(’21년 시범사업 신청)

□ 사업기간 : ’22. 1. 1. ~ 12. 31.

○「서울아기 건강 첫걸음 사업」이 기초가 되어 전국단위 시범사업으로

2020년부터 시행 중 → 2021년부터 강북구 참여

○ 전국사업의 모델로서 참여할 인력에 대한 실습, 슈퍼비전 등 서울시 협조

○ 임신부 등록평가 방법, 인력구성, 사업지원 방안 등 경험공유

4. 서울형 프로그램의 정착을 위한 사업 지원단 운영(민간위탁)

□ 위탁개요

○ 수탁기관 : 서울대학교 산학협력단

○ 예    산 : 2억원

○ 위탁기간 : ’21. 7. 30. ~ ’23. 12. 31.(2년 5개월)

○ 위탁사무내용

- 서울형 산전·아동기 건강발달 프로그램 개발 운영

- 가정방문 전문인력 교육과정 개발 및 운영 전반

- 사업 매뉴얼, 부모교육 자료 등 개발, 데이터 시스템 구축

- 자치구 확산에 따른 기술지원 및 모니터링 체계 구축, 효과성 평가 등

○ 민간위탁 지도점검 : 7월, 12월중 (※별도 시행계획 수립)

□ 지원단 교육과정 운영 내용

○ 대 상 : ’22년「서울아기 건강 첫걸음 사업」추진 자치구 실무 인력

○ 기 간 : 연중

○ 장 소 : 서울대학교 간호대학, 의과대학, 본청 회의실 등

○ 방 법 : 코로나19로 인한 동영상 교육, 실습-집체교육

○ 강 사 : 사업 지원단 교수진 및 해당분야 전문가

○ 과정 및 내용

구분		기본교육과정	심화교육과정	보건소 관계자	사회복지업무 교육
대상		신규 방문인력, 담당 주무관	신규 방문인력, 담당 주무관	담당(모성실),관리자	선도보건소 전담인력
내용		·임신과 출산, 임산부 및 · 영유아 건강관리, 모유수유 ·정신건강,신생아/영아돌보기 ·가족파트너쉽모델 교육 ·사업개요, 보건소 사업 등 160시간 이상	·보편/지속방문 사례관리 ·자람통 교육 ·산후우울 및 자살예방 ·가정/아동 (성)폭력 교육 ·아이와 의사소통 등 160시간 이상	·사업의 개요, 추진방향, ·산전-아동기 건강관리 중요성 ·사업 수행 및 실적관리 ·임산부 등록평가 절차 및 실무	·가족의 생태학적 접근법 ·심리사회적 지원 역량 강화 ·산모우울, 자살사고 대처 ·아동학대와 가정폭력 대처 ·도구적 지원/심리지원

□ 프로그램의 전문성 확보를 위한 다양한 교육자료 제작

○ 사업 지침서 보안 및 내용 추가

- 사업  지침서 : 임부등록, 지속방문, 엄마모임, 데이터 관리 등 내용보안

- 산후 2차, 3차 보편방문서비스 도입을 위한 지침 개선 및 가정폭력

대응 지침 추가

○ 가정폭력 및 가족파트너십모델 관련 교육자료 활용하도록 추진

○ 자람통 교육자료 개선 및 동영상 교육자료 개발 계획 추진

○ 10차년도 사업 결과보고서 제작 배포

□ 무작위대조연구 참여 보건소(5개소) 사업인력 교육

○ 대 상 : 무작위대조연구 개별 참여 사업 인력(도봉구, 마포구, 동작구,	은평구, 강서구)

○ 기 간 : 2022. 3월 ~ 5월

○ 장 소 : 서울대학교 간호대학, 의과대학, 본청 회의실 등

○ 내 용 : 무작위대조연구 내용, 사업지침, 모유수유, 산모우울 대응방안 등

○ 강 사 : 사업 지원단 교수진 및 해당분야 전문가

□ 사업 모니터링

○ 기 간 : 연중

○ 대 상 : 보편방문, 지속방문 서비스를 제공받은 가구원

○ 방 법 : 지속방문과 보편방문 서비스 종료 후 모바일로 만족도 조사 실시

○ 내 용 : 임부등록 평가, 만족도조사, 산모역량 평가 등

Ⅷ		맞춤형 홍보 강화

□ 서울시 임신·출산 정보센터 홍보 활성화로 등록신청 강화

○ 언론 캠페인, 온라인 서비스, 보도자료, 영상물 배포 등

□ 서울아기 건강첫걸음 홈페이지 및 보편방문 동영상 홍보 강화

※ 코로나19 확산 추이에 따라 탄력적으로 운영

Ⅸ		평 가 계 획

□ 평가시기 및 내용

○ 사업실적 (정량)평가

- 시 기 : 월별, 연말

- 방 법 : 생활복지통합정보시스템 활용

- 내 용 : 임부등록 평가, 보편 및 지속 방문실적, 지역연계서비스 실적 등

○ 만족도조사(Parent Satisfaction Questionnaire)

- 시 기 : 보편방문(매월), 지속방문(6~8주, 12개월, 24개월, 퇴록시)

- 방 법 : 스마트폰 활용, 보편/지속 방문 대상자 만족도 조사

- 내 용 : 의사소통수준, 일반적만족도, 대응매너, 시간의 적정성, 접근용이성

○ 산모역량평가(Patient Enablement Instrument) 및 질적면접조사

- 시 기 : 방문 시점별(6~8주, 12개월, 24개월, 퇴록시)

- 방 법 : 지속방문 대상 산모역량평가 및 엄마되기(Being a Mother) 설문

- 내 용 : 아기와의 친밀도, 본인의 경험, 아기와의 경험 등 13개문항

○ 사업 충실도 평가(fidelity indicators)

- 시 기 : 연 중

- 방 법 : MECSH 프로그램 충실도 지표 활용 평가(생복통 활용)

- 내 용 : 임산부 등록평가율, 보편방문율, 지속방문 시기 및 유지,

가족의 참여, 파트너십 만족도 결과, 방문인력의 교육이수  등

Ⅹ		소 요 예 산

□ 소요예산 : 5,451,831천원(시비 100%)

※공무직 임금협약 및 단체협약 기준 급여 상향(2021년 대비 예산 3% 증가)

□ 세부산출내역

(단위 : 천원)

세부사업	예산과목(통계목)	예산액	산출내역	비 고
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□ 예산과목

○ 시민건강국 건강증진과, 시민건강수준향상, 노인 모자보건 서비스 확충,

서울아기건강첫걸음사업

Ⅺ		추 진 일 정

세부추진일정	월별일정
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
사업계획 수립
신규인력 기본교육과정 운영
기존인력 심화교육과정 운영
자치구 관리자 및 사업 담당자 교육
서울시, 자치구, 지원단 통합 실무회의
교육담당 간호사 양성 및 활용
자치구 기술지원 및 모니터링
자치구별 사례회의, 권역별 사례회의
민간위탁 기관 지도·점검
사업 최종보고회

Ⅻ		기 대 효 과

□ 우리나라 모자보건사업의 패러다임 전환과 모형제시 및 효과적인 공공

서비스제공으로 시정 신뢰도 향상

□ 실질적인 서비스 제공을 통하여 부모의 양육 역량을 강화하고 아동의 건강발달 증진으로 ‘건강한 미래를 위한 공평한 출발’ 실현.

붙임  1. 지원단 실적(서울대학교 산학협력단)

2. 자치구 운영 매뉴얼.  끝.