결재	주무관	간호1과장
	김지우	03/02 문경미

문서번호 :	간호1과-1763

행정장비 수리 요구서

행정장비명

물품일련번호

모델명

취득금액

구매일자

비고

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○ 용도 및 고장 내역

용 도	인쇄물 복사, 출력, 스캔 등 복합기
고장내역	*************************************
수리비용	******************

○ 사진

내 용

○ 기타의견

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위의 행정장비에 대하여 수리를 요구합니다.