<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(업무협약서)

문서번호	안전지원과-3859
수 신	내부결재
접수번호

결재	★담당자	안전보건팀장	안전지원과장
	박상규	이미자	02/23 代권기백

계 약 건 명			소방공무원 건강검진 업무협약 관련 물품(업무협약서) 구매
납 품 자			상 호			㈜두루행복한세상						성 명		이시우
계 약 금 액			금792,000원(금칠십구만이천원)
계약체결년월일			2022 년 2 월 22 일
납 품 기 한			2022 년 3 월 3 일
납 품 년 월 일			2022 년 2 월 23 일
검사(수)년월일			2022 년 2 월 23 일
검사(수) 장 소			안전지원과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022 년 2 월 23 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	안전지원		과	안전보건		팀	소방위	직급	성명	김 정 희		김정희		권기백
	검수자	안전지원		과	안전보건		팀	소방위	직급	성명	전 광 배		전광배

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	협약판	개	28,000	24		24
2	업무협약서	개	2,500	48		48

□ 검수사진

검수