문서번호	장애인자립지원과-3574
결재일자	2022. 2. 21.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

		시 민
주무관	장애인이용시설팀장	장애인자립지원과장
이찬규	강준민	02/21 김건탁

2022년 장애청소년 재활치료시스템 구축 계획

2022. 2.

복지정책실

(장애인자립지원과)

2022년 장애청소년 재활치료시스템 구축 계획

‘민주주의 서울’ 시민제안 공론화를 통해 제기된 장애청소년기(19~24세) 재활치료가 필요함에 따라 기존 병․의원에 재활치료시스템을 구축하여 치료 사각지대를 해소하고자 함

※현재 우리나라 재활병원의 경우 만 18세이하까지만 치료대상으로 하고 있음

1		추진근거

□ 장애인복지법 제81조 및 동법 시행령 제44조(비용보조)

□ 청소년 기본법 제3조(정의) : 9세 이상 ~ 24세 이하

□ 서울특별시 시민참여예산제 운영 조례

2		추진배경

□ ‘민주주의 서울’에 접수되는 시민제안 공론화를 통해 정책수립 요구(20.3)

□ 시민숙의 광역협치형 예산<민주주의 서울 연계형> 지원 제안(20.5.)

□ 숙의예산민관협의회 회의 결과 “장애청소년 재활치료시스템 구축” 원안 승인(21.7.)

□ 2022년도 시민참여예산사업 최종 선정(21.8.)

3		추진개요

□ 필요성

○ 장애 청소년기는 급격한 신체발달로 척추측만, 고관절 탈구, 근력 쇠퇴 등 문제가 발생되어 집중적인 재활 치료 필요

- 청소년 재활을 실시하는 재활병원을 찾아다니는 재활난민 문제와 일부 병원에 수요가 몰려 치료받기까지 장기간 대기 문제 발생

○ 청소년 대상 재활 치료 재활병원의 부족으로 복지의 사각지대에 있음

- 청소년 대상 통합적 전문재활 치료하는 병원은 서울재활병원이 유일

- 푸르메넥슨어린이재활병원에서 청소년 치료실 개소(20.4.)

□ 추진방향

○ 청소년기 중 치료 사각지대(19~24세)의 적절한 재활서비스 지원

- 19세 이상의 성인 전환기 재활의료 공백에 대한 서비스 모델 구축

- 심리상담, 힐링 프로그램, 재택자가 중계서비스 등

○ 재활치료를 위한 인건비, 운영비 및 장비렌탈 비용 지원

- 서울시내 병·의원중 청소년 재활 프로그램 운영자 공개 모집 지원

- 인건비, 장비 렌트(흉벽진동기, 코끼리 운동기 등) 등

□ 추진계획

○ 시범 운영 : 2022. 1월~12월

○ 지원 대상 : 만 19세 이상 만 24세 미만 장애청소년

○ 추진 방법 : 장애인의료시설 대상 사업자 공모 추진

○ 지원사업 내용

1. 중증 장애 청소년·청년기 뇌병변재활치료센터 설치

- 과소 공급 영역인 중증 장애청소년 대상 물리치료, 작업치료 서비스 공급

- 뇌병변장애인 근골격계 합병증 및 대사질환 예방 등 건강관리시스템 구축

- 아동기부터 지속되어 온 재활치료를 급성장기인 청소년기와 생애전환기인 청년기로 확대하여 생애주기별 재활치료 시스템 구축

2. 신체활동 증진프로그램 운영

- 중등도 이상의 강도를 지닌 신체활동을 통해 심폐기능 향상, 신체활동 기능 유지, 변형진행 방지 도모

- 사지마비, 와상 등의 중증 장애 청소년의 근골격계 변형 관리와, 2차 변형과 구축 예방, 근력 강화, 신체활동 기능 향상을 위한 물리. 작업치료

- 뇌병변장애 청소년을 위한 재활운동을 통한 신체활동 증진 프로그램 개발

○ 지원 프로그램

프로그램	치료 내용
물리치료	- 근경직 및 관절 구축에 대해 스트레칭을 포함한 관절 가동 운동 - 기립기, 전동 자전거 등 기구를 이용한 운동 - 호흡기 합병증 방지를 위한 흉벽 가동 운동 - 척추측만증 진행 방지 및 자세 유지를 위한 운동 등
작업치료	- 섭식 치료 : 연하곤란에 대한 치료 및 섭식 기술 습득 치료 - 일상생활 훈련 : 식사, 옷 입고 벗기, 화장실 이용 등 - 일반 작업 : 소근육 기능 강화 치료, 연필, 가위 등 도구 사용 훈련 - 전동휠체어, 의사소통 기구, 보장구를 통한 컴퓨터 등 사용 훈련 등

□ 추진방법

○ 장비 도입으로 시설 개선 및 이용편의 증진

- 전동형 천정형 이송레일 설치로 치료실 전역의 이동 편의 증진

- 1:1 개별 물리치료를 위한 치료 매트 설치

- 장애청소년의 변형 진행예방을 위한 기립기를 포함한 운동기구 설치

- 작업치료 수행을 위한 테이블 설치를 기본

○ 인력 확보 후 장애청소년 재활 치료

- 장애청소년의 환경적·신체적 특성에 맞는 평가와 운동치료 프로그램 제공

- 장애청소년의 근골격계 문제로 인한 정형외과 수술전후 집중적 운동치료

- 올바른 자세와 균형 능력을 습득

- 호흡 합병증 예방과 증상 완화를 위한 치료 적용

- 기본적인 일상생활(식사, 용모 등)에 필요한 기능적 훈련

	⇒
장비 시설 개선 및 이용편의 증진		장애 청소년 재활 진료

○ 주기적 진료로 상태 검진, 치료 효과, 치료 목표 설정

- 재활의학과 의사의 주기적 진료 및 방사선 검사로 변형 진행정도 확인

- 장애청소년, 청년의 기능적 평가

- 기본적 건강상태 확인을 위한 혈액 검진

- 성장과 변형에 따른 보조기의 적절성 평가

- 통증 유무 및 정도 평가

- 앉은자세 평가 및 앉은자세 보조기 처방 및 검수, 성장기 주기적 평가 등

○ 장애 청소년 기능 개선 회복 및 사회 진출

- 근골격계 변형 진행을 예방하고 변형을 관리

- 자녀의 급격한 성장과 변형에 대한 보호자의 관리 능력 향상

- 앉은 자세 유지 및 일상생활에서의 참여 증진

	⇒
주기적 검진		장애 청소년, 청년의 기능 개선 회복

□ 사업예산 : 310,000천원(시비 100%)

○ 예산과목 : 민간경상사업보조

- 인건비 40,000천원×3명=120,000천원

- 운영비 1,000천원×12월×1개소=12,000천원

- 장비 구입 및 렌탈비 178,000천원×1개소=178,000천원

□ 사업효과

○ 장애청소년 지원에 따른 동반된 합병증 예방 및 조기 치료

○ 장애청소년의 기능 및 상태별 보조기 처방으로 근골격 합병증 예방

○ 청소년 재활 사각지대에 있는 청소년기의 의료재활 문제 해결

4		향후계획

□ 사업자 공모 및 선정                     : ’22. 3.

□ 1개소 선정 후 사업추진 및 예산교부      : ’22. 3.~12.

□ 2022년 사업비 정산                    : ’23. 12.~2.