<별지 제88호 서식>

물품 검사(수)조서(터널 소방시설 관리 소모품 구매비용 지출)-2

문서번호	기전과-1424
수 신	내부결재
접수번호

결재		주무관	기전과장
	한재혁	최진일	02/11 최경주

계 약 건 명			터널 소방시설 관리 소모품 구매비용 지출-2
납 품 자			상 호		***********							성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2022년 02월 03일
납 품 기 한			2022년 02월 00일
납 품 년 월 일			2022년 02월 09일
검사(수)년월일			2022년 02월 09일
검사(수) 장 소			서부도로사업소 기전과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가?					예( O ) , 아니오( )
			② 계약규격과 외형은 일치 하는가					예( O ) , 아니오( )
			③ 특허 등 특수기능은 있는가					예( ) , 해당없음( O )
			④ 구성품은 부착되어 있는가					예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 02월 09일
															분임물품 출 납 원
		검수자		기전		과	전기7급		직급	성명	한재혁		한재혁		최진일
		검수자		기전		과	기계7급		직급	성명	김성균		김성균

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
연 번	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액 (원)
1	옥내소화전 사용방법 축광표지판	170x165mm	개	2,000	200		200	*******
2	소화기 사용방법 축광표지판	170x165mm	개	1,800	200		200	*******
	소 계(부가세 포함)							760,000
	배송비							3,000
	합 계							*******
		이	하	여	백

붙임  검수 사진 1부.  끝.