<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(자양펌프장 펌프실 천장크레인 수리)

문서번호	시설보수과-653

결재	주무관	시설보수과장
	윤효한	02/11 안종필

계 약 건 명			자양중계펌프장 펌프실 천장크레인 수리
납 품 자			상 호			*****						성 명		***
계 약 금 액			**********************************
계약체결년월일			2022 년 1월 13일(계획 수립 및 수리 요청 일자)
납 품 기 한			2022년 2월 11일
납 품 년 월 일			2022년 2월 11일
검사(수)년월일			2022년 2월 11일
검사(수) 장 소			자양중계펌프장 펌프실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ))												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 2월 11일
															분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수		과	****	직급	성명	****		김완태		이석근
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수		과	******	직급	성명	***		김현준

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단위	단가 (천원)	계약 수량	납품 수량	검사 수량	금액 (천원)	비 고
	규 격 명
1	*********	*	***	*	*	*	***	*****
2	**********	*	***	*	*	*	***	*****
3	**********	*	***	*	*	*	***	*****
	***	*	-	*	*	*	*****	*****

□ 검수사진

검수1(리미트스위치, 마그네틱스위치)	검수2(시운전)

붙 임  :	1. 방침서 1부.

2. 품의요구서 및 기초산출조사서 1부.

3. 견적서 2부.

4. 사진대지 1부.

5. 전자세금계산서 1부. 끝.