【별지 제4호서식】

물품제조(수리)계약 심사요청서

(자양취수장 이동밴드스크린 제작구매설치)

부분공개(5)

시 행	정수시설과-800
시행일자
수 신 자	서 울 특 별 시 장(계약심사과장)
접 수
접수일자

주무관		안전관리팀장	정수시설과장			결재
이민기		전준원	02/10 유통희
협 조

건 명	자양취수장 이동밴드스크린 제작구매설치			요청기관		뚝도아리수정수센터
산출금액	***************************
제조(수리) 기 간	계약일로부터 120일			입찰종료 예정일 (공개제한 종료시점)
예정원가 작성자	․ 담당부서 : 뚝도아리수정수센터 정수시설과 ․ 작 성 자 : 공업7급 이 민 기 (전화번호 : 3146-5573)
예산내역	세부사업명		예산과목				예산액(천원)
	자양취수장 이동밴드스크린 교체		자본적지출, 유형자산취득, 기계장치, 시설비및부대비				328,000
특정제품선정심사위원회 개최대상 여부		☐ 해당			■ 해당 없음
◦ 제조(수리)개요 - 이동밴드스크린(W2.0m X L19.2m) 1대 제작구매설치
◦ 첨부서류 1. 제조원가 계산서 1부 2. 제조(수리) 사양서 1부 3. 그 밖에 심사에 필요한 서류

	발신명의	뚝도아리수정수센터소장

비 목	구 분		제조원가		공사원가		비 고
			금 액	구성비(%)	금 액	구성비 (%)
	재 료 비	직 접 재 료 비	***************		**************
순 공 사 비		간 접 재 료 비	-		-
		작업설,부산물(△)	***********		-
		[ 소 계 ]	***************		**************
	노 무 비	직 접 노 무 비	***************		***************
		간 접 노 무 비	***************	**********	***************	**********
		[ 소 계 ]	**************		***************
		기계경비			***************
	경비	산재보험료	***************	**********	**************	**********
		고용보험료	**************	***********	**************	***********
		건강보험료	-		-	*************
		연금보험료	-		-	*************
		노인장기요양보험료	-		-	*************
		안전관리비	-		***************	****************
		기타경비	***************	******* *******	***************	****** ********
		환경보전비
		[ 소 계 ]	***************		***************
[ 합 계 ]			***************		***************
일 반 관 리 비			***************	**************	******************	**************
이 윤			***************	***************	******************	***************
철 거 작 업 부 산 물(고재)					************
주 요 기 자 재 비			***************
공 급 가 액			***************		***************		*** ***
부 가 가 치 세			***************		***************
총원가			**************		***************
총금액			************

제조원가계산서
∘ 품 명 : 이동밴드스크린	∘ 수 량 : 1식
∘ 규 격 : 붙임참조	∘ 제조기간 : 계약일로부터 120일