문서번호	진료부-569
결재일자	2022. 1. 21.
공개여부	부분공개(6)
방침번호

				시 민
주무관	진료부장
김보경	01/21 송우현
협 조
	주무관		민경철

2022년도 재활의학과 작업치료실

연하 재활 클리닉 운영 계획

2022. 1.

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
시민 참여	● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등	□	■
전문가 자문	● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등	□	■
갈 등	● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등	□	■
사회적 약자 배려	● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 아동, 장애인, 한부모 가정 등	□	■
성별분리통계	● 성별분리통계 작성여부를 검토하였습니까? 예) 인적통계 남·여 구분, 수혜집단의 남·여 구분 등	□	■
일자리	● 일자리 창출 효과 및 일자리 수를 검토하였습니까? 예) 직·간접 채용, 취업알선, 전문인력양성, 창업지원 등	□	■
선거법	● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등	□	■
안전	● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등	□	■
타 기관	● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등	□	■
홍 보	● 사업 홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등	□	■
정 책 영문화	● 정책 영문화 및 해외홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 영문 제목‧요약, 해외 언론 보도, 외국어 홈페이지 등	□	■
바른 우리말	● 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? 예) 스페이스, 플랜, 앵커시설, 거버넌스, 인큐베이팅, 매칭 등	■	□
결재문서공개	● 공개 여부를 “비공개”로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? 예) 정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호	□	■
지속 가능성	● 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? 예) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경의 보전 등	□	■

2022년도 재활의학과 작업치료실

연하 재활 클리닉 운영 계획

재활의학과 작업치료실에서는 다양한 문제로 연하(먹기,삼킴)의 어려움이 있는 아동을 대상으로 구강 기능, 먹기 발달, 삼킴, 먹기 행동 등에 초점을 둔 연하 재활 클리닉을 운영하고, 아동의 기능 수준에 맞게 치료를 제공함으로써 아동의 먹기 및 삼킴과 관련된 기능 증진을 목적으로 연하 재활 클리닉을 운영하고자 함

Ⅰ. 추진배경 및 목적

• 삼키고 먹는 과정에 어려움이 있는 아동을 평가하고 치료하는 [연하 재활 치료]는     아동의 성장과 발달에 매우 중요한 요소임에도 불구하고 전문적인 치료 서비스        제공을 위한 인력과 기관이 부족하여 체계적인 평가 및 치료, 보호자 교육 등 재활    서비스 제공이 충분하지 않음

• 우리 병원을 찾는 조산, 뇌병변, 자폐 스펙트럼 장애 등 다양한 진단의 아동 대부

분은 젖병을 빨고 삼키기, 음식 씹기 등의 구강운동 기능장애와 구강 민감성, 구토    반응, 비정상 구강 반사 등 구강 감각 기능에 어려움을 보임

• 구강 운동 및 구강 감각의 문제는 다양한 음식 섭취 능력 저하, 음식 거부, 편식

등의 행동 문제로 이어져 일상생활에 영향을 줌

• 삼킴 및 먹기 기능에 대한 체계적인 평가, 평가 결과에 따른 개별 치료 및 보호자

교육을 통해 아동의 삼킴 및 먹기 기능을 증진 시키고, 아동의 기능 내에서 가능

한 음식을 제공함으로써 보호자 및 아동의 삶의 질 개선 도모

Ⅱ. 사업대상 및 수요에 대한 분석

• 사업대상 : 삼킴, 먹기 발달, 먹기 기능에 어려움이 있는 영유아 및 아동

• 장애 아동의 70~80%에서 삼킴 및 먹기 문제가 발생하며, 뇌손상, 호흡기계 문제,        소화기 문제 등의 원인을 가진 아동에게서 대다수 발생하는 문제임

• 2018년 연하 재활 클리닉 신규 대기자 53명, 2019년 46명, 2020년 37명, 2021년
46명으로 연하재활 치료 요구가 꾸준히 있음

• 수요에 대한 분석

- 영유아 아동기에 연하 재활 치료는 매우 중요하며, 재활의학과에서 영유아 집중         치료 클리닉을 운영하면서 아동 선정이 가능함

- 현재 치료 받고 있는 아동의 보호자 상당수가 연하 재활에 대한 필요성에 대해          공감하고 있으며 일부 아동들은 치료 시간 중 대부분을 연하 치료에 할애할 만큼        별도의 프로그램 운영이 필요함

Ⅲ. 프로그램 개요

• 운영 일시 : 상시

• 장소 : 동관 5층 재활의학과 작업치료실

• 담당 치료사 : 작업치료사 민경철, 문용선, 김보경

• 적용 수가 : 평가 - 연하 장애 평가  27,000원

: 치료 - 연하 장애 재활 치료  14,120원

- 연하 재활 기능적 전기자극 치료  14,790원

Ⅳ. 운영 계획

• 원내 게시물, 홈페이지 공지를 통해 재활의학과 전문의의 진료 후 대상 아동 선정

• 작업치료실 연하 재활 평가 통해 기존 아동과 별도로 대기 진행

• 치료 기간 및 방법 : 6개월, 주 1회, 30분 / 1:1 치료 진행

연하 재활 클리닉 대기 순서에 따라 치료 시행

• 대상자 평가

대상자 평가	관련 사진 또는 평가지
‣ 기 간 : 연 중 ‣ 방 법 : 작업치료실 별도의 연하 장애 평가지 ‣ 내 용 1) 구강 운동 기능 : 혀, 볼, 입술 움직임 및 기능 등 2) 구강 감각 기능 : 구강 민감성 및 구강 반사 기능 등 3) 먹기 기능 : 빨기, 씹기, 먹을 때의 기능 등 4) 먹기 행동 : 음식 거부, 편식 등 문제 행동 등

• 프로그램 운영 과정

운영 내용	관련 사진 또는 도표
‣ 기 간 : 연 중 ‣ 방 법 : 진료 → 평가 → 선정 → 치료 ‣ 내 용 1) 구강 운동 기능 증진 2) 구강 감각 기능 증진 3) 먹기 기능 증진 4) 먹기 적응 행동 증진

• 예상건수

성과지표	2022년	목표 산정근거
운영 횟수(회)	주 12 ~ 15회	주 4 ~ 5회 / 치료사 3명
프로그램 참여자(명)	연 660명	주 12 ~ 15명 × 4주 = 연 660명

• 치료인력 : 작업치료사 3명

Ⅴ. 추진 일정

• 연하 재활 클리닉 평가 및 치료 진행---------------------------------상시

Ⅵ. 기대 효과

• 전문적인 연하 재활 치료를 받지 못해 생겼던 치료 공백을 완화하고 개별적 기능에

맞는 치료 접근 실시

• 아동의 연하 문제와 관련된 감각적, 운동적 문제를 개선함으로써 구강의 기능적인       움직임 증진과 다양한 음식 섭취를 위한 먹기 행동 증진

• 아동의 현재 기능에 맞는 음식 형태, 먹이는 방법 등 보호자 교육 등을 통해 가정       과 연계한 치료 제공으로 먹기 기능 증진 삶의 질 향상

• 비디오 조영 삼킴 검사(VFSS) 결과 삼킴에 어려움이 있거나 흡인이 발생하는 아동       을 대상으로 연하 재활 기능적 전기자극 치료 접근을 통한 인두 기능 증진을 통한       삼킴 기능 향상

• 연하 재활 클리닉 운영을 통해 적시에 연하재활 치료 기회를 부여하고, 전문적이        고 체계적인 평가 및 치료를 제공함으로써 공공병원의 재활 전문성 이미지 향상

첨부. 연하 장애 평가지.  끝.