<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(현안업무용 다과용품 등)

문서번호	예방과-853
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	위험물안전팀장	예방과장
	김민하	노성욱	01/17 원병연

계약건명			방문 민원인용 다과용품 구매(1월)
납품자			상 호			********************						성 명		***
계약금액			금189,810원(금일십팔만구천팔백일십원)
계약체결년월일			2022년 1월 14일
납품기한			2022년 1월 21일
납품년월일			2022년 1월 14일
검사(수)년월일			2022년 1월 14일
검사(수)장소			예방과
검수자의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(∨) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2022년 1월 14일
	검수자	양천소방서		부서	예방과			직급	소방장	성명	장민자		장민자		분임물품 출 납 원
															노성욱
	검수자	양천소방서		부서	예방과			직급	소방장	성명	김민하		김민하

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	맥심 화이트골드 250입	개	27,200	2		2
2	맥심 라이트 1kg	개	23,500	1		1
3	맥심 풀밸랜스 1kg	개	23,500	1		1
4	카누바닐라라떼 24입	개	11,000	2		2
5	담터 우엉차 100입	개	9,500	1		1
6	담터 결명자차 100입	개	5,480	1		1
7	엘파소시럽(카페시럽) 1960g	개	3,980	1		1
8	엘파소시럽(바닐라시럽) 500ml	개	5,280	1		1
9	스타벅스하우스블렌드 1.13kg	개	37,190	2		2
10	순작 연근우엉차 60g	개	9,980	1		1
계			194,810
상품권			-5,000
합계(부가가치세 포함)			189,810

□ 검수사진