문서번호	간호1과-388
결재일자	2022. 1. 13.
공개여부	부분공개(5)
방침번호

				시 민
주무관	팀장	간호1과장		간호부장
최성화	김란영	천선옥		01/13 정남숙
협 조
	행정팀장		김민욱

2021년 외래 주요업무평가

2022. 1.  .

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	□	■
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	□	■
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	□	■
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	□	■

						목 차

1. 평가개요	1

2. 자원투입현황

2-1. 인력투입현황	1

2-2. 장비투입현황	2

3. 외래운영결과

3-1. 외래진료현황	3

3-2. 예방접종 및 간호처치현황	5

3-3. 건강검진 및 진료연계 현황	6

3-4. 코로나19 대응관련 선별진료소 운영실적	6

3-5. 호흡기클리닉 및 외래진료센터 운영실적	7

4. 주요업무 추진현황

4-1. 간호사 전문역량 강화	7

4-2. 외래간호업무 표준화 매뉴얼 적용	10

5. 사업평가 및 향후계획

5-1. 평가결과	11

5-2. 문제점 및 향후계획	12

2021년 외래 주요업무 평가

2021년 외래 주요업무평가

2021년도 외래 운영 및 주요업무에 대한 결과를 분석·평가하여 개선방안을 2022년도 사업계획에 반영코자 함.

1.		평가개요

□ 관련근거 :  2021년 외래 주요업무계획 (간호1과-1363, 2021.2.10.)

□ 평가기간 :   2021년 1월 ~ 12월

□ 평가대상 :   외래 운영 및 주요 업무

□ 평가방법 :  사업목표 대비 추진실적 달성도 평가 및 결과평가

2.		자원투입 현황

□ 인력투입 현황

□ 간호사 배치현황

○ 외래간호사 총10.5명으로 2020년 대비 3명 증가

⇒ 코로나19 전담병원 운영 관련 전염성질환 취약근무자 외래 배치

	(단위 : 명)
구분	소계	팀장	본관외래(호흡기클리닉, 건강검진실 포함)			동관외래
			6급	7급	8급 육아관련 시간선택제 인력 : 4시간/일 근무	6급
2021년	****	*	*	*	***	*
2020	***	*	*	*	***	*
증감	**	*	**	**	**	*

□ 의사 배치현황

○ 8개 진료과목 운영(소아청소년과, 재활의학과 미운영)

(단위 : 명)
소계	결핵과	내과	가 정 의학과	신경과	일반외과	정신건강 의학과	치과	호흡기 클리닉
18	6	3	3	2	1	1	1	1

□ 장비투입 현황

□ 장비확충현황 (신규구매)

구매품목	구매수량	용도	비치장소	비고
*******	1	소아환자 이동	본관외래 간호사실	간호부 물품
*******	1	ENT 상태확인 및 suction기능	소아청소년과 진료실	진료부 물품
*******	1	영유아 체중, 신장 계측	본관외래 간호사실 앞	진료부 물품
*****	1	기관지 확장제 흡입기	소아과 대기실	진료부 물품
*****	1	적외선 조사	소아과 대기실	진료부 물품

□ 외래주요장비 현황 (전체)

구 분	주 요 장 비		용 도	수량	비치장소
**********	************		응급환자 처치용	3	본1, 동1, 서1
	*******		레이저 시술시	1	레이저실
*** ***	*******************		심장계측기	3	본2, 동1
	*******************		흡입기	2	본2
	******************		산소포화도 측정	3	본2, 동1
	*************************		환자 산소 제공	4	본1, 동3
	**********************		환자 산소 제공	5	본3, 동2
	********		휠체어 체중측정	1	동1
	***	**********	환자 혈압 측정	3	본2, 동1
		****************		3	본2, 동1
		*********		3	본2, 동1
		**********		3	본2, 동1
		**************		5	본4, 동1
	*******		거동불편환자 이송	7	본5, 동2
	*********			3	본1, 동2
	*****		초음파 검진	1	협진실
	******************		CO측정	2	금연상담실
	******		환자용 바코드출력	2	본2
	*******		소아환자 이동	1	본1
	*******		ENT 상태확인 및 suction기능	1	본1
	*******		영유아 체중, 신장 계측	1	본1
	*****		기관지 확장제 흡입기	1	본1
	*****		적외선 조사	1	본1

3.		외래운영 결과

□  외래진료 현황

□ 성별·연령별 현황

❍ (성별) 전체 진료환자의 성별분포는 남성 45.8%, 여성 54.2%로 여성        진료인원 많음. 70세 이상 연령층에서 여성 10.5%, 남성 6.5%로 다른         연령에 비해 여성비율 높음

❍ (연령) 전체 진료환자의 연령분포는 2020년에 비해 대체로 고른분포를       보이며 50-59세가 18.8%, 70세이상이 17% 순으로 나타남.

(단위 : 실인원/명)
구분	계		0~19세		20~29세		30~39세		40~49세		50~59세		60~69세		70세이상
	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여	남	여
2021년	29,756	35,198	3,575	3,208	3,078	3,560	3,626	4,772	4,599	5,834	5,671	6,538	4,967	4,452	4,240	6,834
	45.8%	54.2%	5.5%	4.9%	4.8%	5.5%	5.6%	7.4%	7.1%	9.0%	8.7%	10.1%	7.6%	6.8%	6.5%	10.5%
2020년	19,312	19,494	585	353	1,463	1,847	2,099	1,799	2,405	2,043	4,188	2,916	4,117	2,964	4,455	7,572
	49.8%	50.2%	1.5%	0.9%	3.8%	4.8%	5.4%	4.6%	6.2%	5.3%	10.8%	7.5%	10.6%	7.6%	11.5%	19.5%
자료출처 : 의무기록실(원무과)

□ 진료과목별 진료인원

❍ (전체진료인원) ’20년 대비 67.4% (26,148명) 증가

- 코로나19 대응관련 선별진료소 및 호흡기내과 진료인원 증가

❍ (진료과목별 진료인원)

- 선별진료소 운영 대비 다른과는 진료 축소로 전반적 진료인원 감소

(단위 : 연인원/명)
진료과목	2021년		2020년		증감율			비고
	환자수(명)	백분율(%)	환자수(명)	백분율(%)	환자수	증감율
총 계	64,954	100	38,806	100	+26,148	67.4
내 과	4,022	6.1	6,309	27.0	-2,287	36.2
신경과	7,102	10.9	8,627	26.2	-1,525	17.7
결핵과·흉부외과	2,644	4.1	3,886	12.3	-1242	31.9
가정의학과	2,628	4.1	3,716	10.8	-1088	29.2
일반외과	652	1.0	787	2.6	-135	22.7
치 과	306	0.5	106	0.6	+200	188.6
정신건강의학	776	1.2	817	2.4	-41	5.0
감염내과	46,476	71.6	14,558	18.1	+31,918	219.2
호흡기·외래진료센터	348	0.5	0	0	+348	348.0
자료출처 : 의무기록실(원무과)

□ 의료보장형태

❍ 의료보장별형태는 20년에는 보험환자가 가장 많았으나 21년에는 선별       진료소 이용 증가로 일반환자가 71.4%로 가장 많음.

(단위 : 연인원/명)
구분		계	보험	일반	보호1종	보호2종	시설 입소자	자동차 보험
2021년	인원	64,954	12,914	46,393	4,591	257	797	2
	백분율	100.0%	19.9	71.4	7.1	0.4	1.2	0
2020년	인원	38,806	22,755	9,064	5,699	456	814	18
	백분율	100.0%	58.6%	23.4%	14.7%	1.2%	2.1%	0%
자료출처 : 의무기록실(원무과)

□ 질환별 외래이용

❍ 질환별로는 기타질환을 제외하고 치매가 20.0%로 가장 많고, 다음순으로       고혈압 및 당뇨 12.6%, 폐 및 호흡기질환 3.5% 순으로 나타남.

(단위 : 실인원/명)
순위	질환명	2021년			2020년
		환자수		백분율(%)	환자수	백분율(%)
소계		6,314		100.0	7,381	100.0
1순위	기타질환	3,619		57.3	3,564	48.3
2순위	치매	1,265		20.0	1,577	21.4
3순위	고혈압 및 당뇨	794		12.6	764	10.3
4순위	폐 및 호흡기질환	218		3.5	643	8.7
5순위	결핵	175		2.8	425	5.8
6순위	뇌혈관질환 (편마비포함)	141		2.2	184	2.5
7순위	소화기계질환	102		1.6	224	3.0
※ 선별진료소, 예방접종 건수는 제외			자료출처 : 의무기록실(원무과)

□ 예방접종 및 간호처치 현황

□ 예방접종 및 주사처치 현황

❍ 외래운영 축소(코로나19)에 따라 ‘20년 대비 36.0% (1,115명↓) 감소,

- 성인예방접종 : 전년도 대비 30.3%(621명↓) 감소

- 주사처치 : 전년도 대비 47.0%(494명↓)  감소

※ *****************************************

(단위 : 건수)
구 분	총 계	성인예방접종	주사처치(정맥,근육,PPD)
2021년	1982	1,426	556
2020년	3,097	2,047	1,050
증감율	36.0%(1,115)	30.3%(621)	47.0%(494)
자료출처 : 외래간호업무일지(간호부)

□ 처치 현황

(단위 : 건수)
구 분	총 계	레이저 시술	조영제 CT	외과처치	갑상선 생검	TPI
2021년	415	234	1	14	-	166
2020년	489	307	7	16	-	159
증감율(%)	-15.1%	-23.8%	-85.7%	-12.5%	-	6.7%
자료출처 : 외래간호업무일지(간호부)

❍ 코로나19로 TPI를 제외한 모든 처치가 전년도 대비 총 15.1% 감소

□ 건강검진 및 진료 연계 현황

□ 건강검진실 운영 중단 : ‘20.3.1. ~ 현재

○ 코로나19 확산으로 운영 중단되어 일반인 건강검진 시행하지 않음.

□ 진료 연계 현황

○ MRI 검사의뢰는 총 68건으로 초진환자 감소에 따라 전년도 대비 23.6% 감소

○ 심장 및 소화기내과 협진은 2020. 3월 이후 코로나19 관련 중단

(단위 : 연인원/명)
구 분	총 계	검사의뢰(MRI)	소화기내과/ 심장내과 협진
2021년	68	68	-
2020년	89	76	13
자료출처 : 건강검진실(진료부)

□ 코로나19 대응관련 선별진료소 운영실적

□ 선별진료소 운영 현황

○ 코로나19 선별진료 인원은 총41,728명으로 월평균 3,477명.

○ 코로나19 전담병원으로 선별진료소 운영에 따른 진료인원 증가

○ 코로나19의 지속적인 감염 및 지역사회전파 등으로 인한 서울시의         선제검사 실시(‘20.6.8일 이후)로 진료인원이 점차 증가 추세에 있음

□ 호흡기클리닉 및 외래진료센터 운영실적

	호흡기클리닉 운영 현황
○ 2021. 1. 14 호흡기클리닉 진료시작 ○ 코로나19 관련 호흡기클리닉 진료 인원 총345명임(21.12.31 기준) ○ 급성호흡기증상, 발열 등 코로나19와 유사한 증상이 있는 환자 진료 ○ 본원 코로나19 퇴원환자 중 추가 외래 진료가 필요한 환자

외래진료센터 운영 현황

○ 2021. 12. 03 외래진료센터 진료시작(사전예약제 운영 )

○ 코로나19 재택치료환자 중 대면진료가 필요한 환자 진료

○ 문진·진료·처방(경구약 및 렉키로나주), 검사(흉부 X-선 검사, 산소포화도)

○ 호흡기클리닉 변경 운영(오전 호흡기클리닉, 오후 외래진료센터 운영)

○ 프로세스

1단계		2단계		3단계		4단계		5단계		6단계
신청	➡	검토 및 승인	➡	사전예약	➡	병원 이송	➡	대면진료	➡	자택 이송
대상자→재택관리의료기관		재택관리의료기관→대상자,보건소		대상자→외래진료센터→보건소→이송체계		민간구급차 방역택시		외래 진료센터		민간구급차 방역택시

(단위 : 연인원/명)
구 분	총 진료인원	Chest X-ray 촬영	경구약 처방	렉키로나주 처방
2021년	45	45	38	25
자료출처 :외래간호업무일지(간호부)

○ 운영현황

4.		주요업무 추진현황

□ 간호사 전문역량 강화

□ 간호사 보수교육 이수 : 11명 /이수율 100%

○ 외래간호업무와 관련 있는 주제로 간호사 보수교육 이수

직급	성명	교육일시	교육주재	교육방법
****	***	3.25	간호관리 역량향상	사이버
****	***	3.31~4.01	감염관리	사이버
****	***	6.11	효과적인 의사소통	집합
****	***	3.31, 3.26	감염병관리와 간호 Ⅰ, Ⅱ	사이버
****	***	3.11-3.14	감염관리	사이버
****	***	3.22	학교보건관리 및 보건교육과정 Ⅰ	사이버
****	***	11.18	병동중환자 간호	원격교육
****	***	6.5	중재적 시술의 최신경향과 환자간호	원격교육
****	***	5.18	변화하는 정신건강 환경과 통합적 정신간호 전략	사이버
****	***	6.16	하지궤양관리, 뇌사자 장기기증 간호와 윤리	사이버
****	***	8.30	학교보건관리 및 보건교육과정 Ⅰ	사이버

□ 병원인증관련 필수교육 실시 : 10회

회차	교육일자	참석인원	교 육 내 용
1	3.23(화)	10명	- 질향상 및 환자안전 운영체계 - 질지표관리
2	4.27(화)~28(수)	10명	- 감염관리 및 의료기관내 폭력예방
3	4.27(화)~28(수)	10명	코로나19 소아응급상황 대비 교육
4	5.26(수)/5.31(월)	10명	- 심폐소생술 관리
5	6.29(수)	11명	- 소방안전 신체억제대 적용 및 관리 의약품 관리
6	7.27(월)	10명	환자의 권리와 의무, 취약환자의 권리 및 안전보장 정보보호 및 보안 의료기기 관리
7	8.31(화)	10명	질향상 및 환자안전 운영체계 질향상 활동 지표관리 체계
8	9.27(월)	9명	감염관리 의료기관내 폭력예방
9	10.27(수)	8명	심폐소생술 관리
10	11.29(월)	10명	소방안전 의약품관리 신체보호대 적용 및 관리

□ 병동 컨퍼런스 실시 : 4회(분기별 1회)

회차	교육일자	참석인원	교 육 내 용
1	3.09(화),11(목)	10명	- 코로나19 예방접종 술기 교육
2	4.05.(월)	10명	코로나19 개요 및 접종관리
3	9.29(수)	9명	2021년 주사감염 예방안전 가이드라인
4	11.22(월)	10명	감염병 유행에 따른 마음건강지침

<병원인증관련 필수교육>		<병동컨퍼런스>		<병원 인증관련 교육>

□ 산업안전보건교육 실시결과 : 1회/분기별 개별이수

구분	교육일자	참석인원	교 육 내 용
1분기	1.31.~3.31	8	인재개발원 e-산업안전보건교육 Ⅰ(2021)- 개별이수
2분기	4.1~6.30	10	인재개발원 e-산업안전보건교육 Ⅱ(2021)- 개별이수
3분기	7.1~9.30	10	인재개발원 e-산업안전보건교육 Ⅲ(2021)- 개별이수
4분기	10.1~12.31	9	인재개발원 e-산업안전보건교육 Ⅳ(2021)- 개별이수

□ 고객만족도 향상을 위한 CS교육 실시

회차	교육일자	참석인원(명)	교 육 내 용
1	1.7.(목)	8	친절한 매너의 생활화
2	2.17(수)	8	감정노동과 신체건강, 스트레스 관리법
3	3.21.(화)	10	특이민원 응대법
4	3.24.(수)	10	웃음의힘, 웃음의 경영전략
5	4.21.(화)	9	공무원이 갖춰야할 민원응대 서비스
6	5.18.(화)	10	나의 감정과 마주하는 방법
7	6.23.(수)	10	고객의 질문에 대한 답변
8	7.28(수)	10	하반기 인사발령에 따른 팀워크 재정비 및 다지기
9	8.31(화)	9	신세대를 읽는 키워드 BROVE를 통한 세대간 통합
10	9.28(화)	9	갑질로부터 직원을 지키는 방법

□ 외래간호업무표준화 매뉴얼 적용

□ 외래 간호업무 표준화 매뉴얼 추가 개발 완료

구분	제목	주요포함내용	진행률
1	호흡기클리닉 매뉴얼	1) 호흡기클리닉 위치 및 운영 개요 2) 진료절차 및 주요내용 3) 인력구성 및 공간별 구비 물품 4) 문진표 및 체크리스트	100%
2	소아청소년과 매뉴얼	1) 인력배치 2) 물품현황 3) 세부 진료절차 : 초진, 재진, 예방접종, PPD등

□ 외래간호업무 표준화 매뉴얼 적용 활동

❍ 매뉴얼 적용을 위한 QI 활동 개최 : 4회

- 표준화된 외래매뉴얼 적용 관련논의(적용범위, 방법 등 논의)

- 매뉴얼 적용전 만족도, 점검표 작성 논의

□ 매뉴얼 적용 전·후 사용자 만족도 조사

❍ 조사시기 : 상·하반기(4월, 11월)

❍ 목    표 : 매뉴얼 적용 사후, 사전대비 만족도 수준 5점 증가

❍ 내    용 : 업무수행에 필요성, 필요한 내용의 포함, 업무수행의 신속성, 업무             수행의 정확성, 업무수행의 이해도 등 5개항목(항목당 20점 만점) 조사

❍ 대    상 : 외래간호사 10명 조사

<분 석 결 과>

구 분	사 전	사 후
업무수행의 필요성	19	20
필요한 내용의 포함	19	20
업무수행의 신속성	18	19
업무수행의 정확성	19	20
업무수행의 이해도	17.5	19.5
평 균	92.5	98.5

※ 매뉴얼중 업무에 가장 도움이 되는 부분에 대한 질문은 공통업무〉진료 과목별 외래간호업무〉기타 외래간호업무〉기타행정업무 순으로 보임.

□ 매뉴얼 적용 모니터링 조사

❍ 조사시기

- 자체점검표 (1회/분기) : 외래 간호사 전체 자체점검표 작성

- 교차점검표 (1회/반기) : A, B 팀 교차점검표 작성

❍ 목    표 : 자체 및 교차 점검표 결과 85점 이상(85점 미만시 자체교육 예정)

❍ 내   용 : 환자이름 확인, 낙상기록 및 활력증후 측정, 예약에 대한 설명,                 처치전 손소독 등 10문항

❍ 결    과

구 분	1차	2차	3차	4차
자체점검표	98.6점	98.8점	98.6	99
교차점검표	99.4점	99.2	99.4	99.4

5.		사업평가 및 향후계획

□ 평가결과

□ 결과목표 달성도

구 분	내 용	목 표	실 적	결 과
결과목표	매뉴얼 사용 전·후 만족도 조사	사전·사후대비 5점 증가	92.5→98.5	달 성
과정목표	표준화된 업무수행율	85점 이상	자체 : 98.8, 교차 : 99.3	달 성

□ 과정목표달성도 (전체 93.3% 추진)

구분	내 용	목표	실적	추진율	비고
간호사 전문 역량 강화	▪ 간호사보수교육이수	▪ 이수율 100%	100%	100%	정상 추진
	▪ 병원인증 필수교육 실시 (감염관리, 안전사고 예방 등)	▪ 10회이상/연	10회	100%	정상 추진
	▪ 간호사 역량강화교육 (심폐소생술, 정맥주입과정, 예방접종 등)	▪ 5명 이상	5명	100%	정상 추진
	▪ 병동(외래) 컨퍼런스 실시	▪ 4회 이상/연	4회	100%	정상 추진
외래 간호 업무 표준화 추진	▪ 매뉴얼 적용전 사전·사후 설문조사	▪ 2회/연	2회	100%	정상 추진
	▪ 매뉴얼 적용 및 수행률 모니터링(자체)	▪ 4회/연	4회	100%	정상 추진
	▪ 매뉴얼 적용 및 수행률 모니터링(교차)	▪ 2회/연	2회	100%	정상 추진
지속적 CS활동 추진	▪ TF팀 회의 개최	▪ 연 5회	5회	100%	정상 추진
	▪ 간호사 CS 교육 실시	▪ 월1회(12회/연)	10회	83.3%	부진
	▪ 민원 불편사항 개선 건수	▪ 연 2건 이상	1회	50%	부진

□ 문제점 및 향후계획

□ 문제점 및 개선방안

구분		문 제 점		개선방안
외래 운영 관련		- 코로나19 전담병원 운영 관련 전염성 질환 취약근무자(임산부 등) 외래 전격 배치 - 임산부 특성상 짧은 근무기간과 잦은 인사이동으로 방문민원과의 공감대 형성 기간 짧아 민원만족도 저하 - 결핵외래, 호흡기클리닉, 외래진료센터, 선별진료소 등은 전염성질환 위험으로 근무가능 인원 제한적임 - 코로나19 확대로 CS활동 제한적임	➡	- 빠른 업무적응을 위한 외래업무 매뉴얼 교육 및 숙지 - 친절 및 CS교육을 통한 민원 만족도 향상 - 결핵외래, 호흡기클리닉, 외래진료 센터, 선별진료소 근무를 위한 인력배치 필요 - 코로나19 확대시 적용 가능한 CS활동 모색

□ 향후 계획

○ 2021년 사업평가결과 반영 및 22년도 사업계획 수립(22년 1 ~2월중)

○ 만족도 조사 및 고객 불편사항에 대한 지속적 모니터링 실시

- 민원발생 유형 및 대처법에 관한 자체교육 필요

- 고객 만족도 향상을 위한 TF팀 회의 등 직원 및 민원 불편사항 개선 노력

○ 외래간호업무매뉴얼 추가 매뉴얼 적용 및 보완

- 진료 상황이 변경될 경우 매뉴얼 변경 가능. 끝.

붙임 : 1. 표준매뉴얼 만족도 조사 2부.

2. 표준매뉴얼 적용 점검표 2부. 끝