	동작소방서
수신자	영등포소방서장(예방과장)
(경유)
제 목	방염성능검사 시험 의뢰[91-28(2021)]

동작소방서 민원접수 *****************)호 “현장방염처리물품 방염성능검사 신청서”에 따라, 다음과 같이 방염성능검사 시험을 의뢰합니다.

1. 관리번호 : *************

2. 방염성능검사 의뢰 물품

○ 상호/업종 : ***********

○ 품     명 : **

○ 총 수 량 : **

○ 시공위치/면적 : **********************************

3. 의뢰내역

대상 물품	처리기간	처리방법	면적(㎡)	사용방염제
				형식승인번호 [제조업체명]	사후제품검사대상표시번호 [제조년월일]
**	***********	****	*****	****************	**********************

붙임  시료채취물품 1건(별도송부).  끝.

	동작소방서장
서무담당	심현정		예방팀장	이완택		예방과장	12/30 이은와
협조자
시행	예방과-14757	(		)	접수		(		)
우	07062	서울특별시 동작구 여의대방로16길 55 예방과 (신대방동)	/	http://fire.seoul.go.kr/dongjak
전화	02-6913-7814	/전송	02-846-1194	/	blueemt@seoul.go.kr	/	부분공개(6)