	용산소방서
수신	소방행정과장
(경유)
제목	공무상요양승인 신청서 보고(박*용)

현장대응단 직원의 공무상 요양 승인을 다음과 같이 신청하오니 처리 하여 주시기 바랍니다.

가. 발생일시 : *************************

나. 장    소 : ********************

다. 상병경위 : ******

라. 인적사항

소 속	직 급	직 위	성 명	생년월일	임용일자	상 병 명
*****	***	****	***	***********	***********	*******************

붙임  1. 공무상요양승인신청서 1부.(원본 별송)

2. 진단서 2부.(원본 별송)

3. 초진기록지 1부.(원본 별송)

4. 근무일지(10.30) 1부.(원본 별송)

5. 출동지령지 1부.(원본 별송)

6. 현장대원 사고조사보고서 1부.  끝.

							현장대응단장
담당자							박수용			진압1대장					양도영					지휘1팀장					조승기				현장대응단장						12/29 이승재
협조자
시행			현장대응단-8359									(						)		접수											(						)
우	04375					서울특별시 용산구 한강대로 167 용산소방서 현장대응단															/			http://fire.seoul.go.kr/yongsan
전화								/전송			02-792-5117					/													/	부분공개(6)