<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(직영반 자재(아스팔트유제,20L))

문서번호	도로보수과-11742
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	안제원	최완	12/28 김순수

계 약 건 명			직영반 자재 구매(20L, 아스팔트유제)
납 품 자			상 호			**						성 명		***
계 약 금 액			금880,000원(금팔십팔만원정) -부가세포함
계약체결 년월일			2021 년 12 월 23 일
납 품 기 한			2021 년 12 월 30 일
납 품 년 월 일			2021 년 12 월 27 일
검사(수)년월일			2021 년 12 월 28 일
검사(수) 장 소			사업소내 세차동 입구
검수자의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록 대상 구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 12월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	북부도로사업소		국	도로보수과		과	시설6급	직급	성명	최 완		최완		최완
	검수자	북부도로사업소		국	도로보수과		과	시설7급	직급	성명	안귀형		안귀형

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	아스팔트유제 20L	통	40,000	20		20
			이하여백
□ 검수사진

붙임 : 전자세금계산서 1부.  끝.