<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (약품투입설비)

문서번호	시설보수과-10681
수 신	관리과장
접수번호

결재	주무관	시설보수과장	중랑물재생센터소장
	정종영	代최성일	12/27 최규동

계 약 건 명			**************
납 품 자			상 호			*********						성 명		***
계약금액			***************************
계약체결년월일			2021 년 10 월 25 일
납 품 기 한			2022 년 01 월 23 일
납 품 년 월 일			2021 년 12 월 24 일
검사(수)년월일			2021 년 12 월 27 일
검사(수) 장 소			제3처리장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 ( 등록, 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021 년 12 월 일
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수과		과	직급	****	**	***		이봉헌		분임물품 출 납 원
															최성일
	검수자	중랑물재생센터		국	시설보수과		과	직급	****	**	***		윤효한

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	******	*	***********	*	*	*
	**********
	이	하	여	백

붙임 : 1. 검수요청서  1부.

2. 납품검사 결과 1부.  끝.