<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서[미끄럼방지포장재-왕산로 등]

문서번호	도로보수과-9369
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	김종민	하승환	12/24 代하승환

계 약 건 명			관급자재 구매(미끄럼방지포장재-왕산로 등)
납 품 자			상 호			**********						성 명		*****
계 약 금 액			**************************
계약체결년월일			2021년 11월 08일
납 품 기 한			2021년 12월 30일
납 품 년 월 일			2021년 12월 20일
검사(수)년월일			2021년 12월 20일
검사(수) 장 소			고산자로
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 12월 24일
	검수자	성동도로사업소			도로보수과			직급	시설7급	성명	구준서		구준서		분임물품 출 납 원
	검수자	성동도로사업소			도로보수과			직급	시설7급	성명	이장환		이장환		하승환

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	납품수량	검사(수)량	비 고
	규 격 명
미끄럼방지바닥포장재	****************************	*	******	***	*	***