<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서[2021년 포장도로 긴급복구공사 아스콘 1차(경서-태창, 아스콘플러스)(제3회)]

문서번호	도로보수과-12152
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	★주무관	주무관	도로보수과장
	정의현	代맹우재	12/22 윤옥광

계 약 건 명			관급자재구매[2021년 포장도로 긴급복구공사 아스콘 1차(경서-태창, 아스콘플러스)(제3회)]
납 품 자			상 호			***********						성 명		***
계 약 금 액			*********************************
금회검수금액			****************************
계약체결년월일			2021년 02월 08일
납 품 기 한			2021년 12월 30일
납 품 년 월 일			2021년 10월 08일
검사(수)년월일			2021년 12월 21일
검사(수) 장 소			포장도로 긴급복구공사 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 12월 21일
	검수자	서부도로사업소			도로보수과			**	****	**	***		맹우재		분임물품 출 납 원
															代맹우재
	검수자	서부도로사업소			도로보수과			***	****	****	***		권은용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
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	도로보수과장