<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	공원여가과-6507

결재	주무관	여가팀장	공원여가과장
	민진우	천영자	12/21 강현주

계 약 건 명			공원여가과 풋살장 자동문 설치
납 품 자			상 호			*****					성 명		***
계 약 금 액			금803,000원(금팔십만삼천원)
계약체결년월일			2021년 11월 25일
납 품 기 한			2021년 12월 11일
납 품 년 월 일			2021년 12월 11일
검사(수)년월일			2021년 12월 11일
검사(수) 장 소			공원여가과
물품관리시스템 등록대상구분			비대상( o ), 대상( )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2021년 12월
														분임물품 출 납 원
	검수자	서부공원녹지사업소			공원여가		과	임기8	직급	성명		한상훈	한상훈
	검수자	서부공원녹지사업소			공원여가		과	한시임기8	직급	성명		김보민	김보민

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지 제88-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명(규격명)	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
1	자동 번호키	대	180,000	1		1	공원여가과
2	레인커버 제작	개	100,000	2		2	공원여가과
3	철판가공	장	35,000	2		2	공원여가과
4	각파이프	본	85,000	1		1	공원여가과
5	가공 및 용접설치	식	200,000	1		1	공원여가과
6	1만 미만 절사		-5,000				공원여가과
7	부가세		73,000				공원여가과

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.

물 품 검 사 (수) 사 진

끝.