<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(청사유지관리용품)

문서번호	독산119안전센터-4517
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	담당자	119안전센터장
	김승욱	임승권	김치곤

계 약 건 명			청사유지관리용품 구매(에이블마켓)
납 품 자			상 호	*****************				성 명		***
계 약 금 액			금125,200원(금일십이만오천이백원정)
계약체결년월일			2021년 12월 20일
납 품 기 한			2021년 12월 20일
납 품 년 월 일			2021년 12월 20일
검사(수)년월일			2021년 12월 20일
검사(수) 장 소			독산119안전센터 사무실
검 수 자 의 견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕 ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 〔 〕 , 해당없음 〔 ○ 〕 ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 〔 ○ 〕 , 아니오 〔 〕
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )								물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음											물 품 출 납 원
2021년 12월 20일											12/20 김치곤
											분임물품 출 납 원
	검수자	독산119안전센터			직급 소방교	성명	장우진		장우진		김치곤
	검수자	독산119안전센터			직급 소방장	성명	김승욱		김승욱

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	롤화장지		10,300	4		4
2	핸드타올		26,400	2		2
3	가루세제		7,800	4		4
		이	하	여	백

검 수 사 진

사 진