<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(항온항습조 수리)

문서번호	화학시험과-1320
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	화학시험과장	품질시험소장
	성상준	김금호	이도우

계 약 건 명			화학시험장비(항온항습조) 수리
납 품 자			상 호			삼흥기계공사						성 명		장치영
계 약 금 액			*********************
계약체결년월일			2021년 12월 01일
납 품 기 한			2021년 12월 08일
납 품 년 월 일			2021년 12월 02일
검사(수)년월일			2021년 12월 02일
검사(수) 장 소			일반화학실험실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 12월 10일															12/10 代정유정
	검수자			국	화학시험		과	직급	공업6	성명	최재철		최재철		분임물품 출 납 원
															김금호
	검수자			국	화학시험		과	직급	공업6	성명	이강억		이강억

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
1	****** *******		**	************	*	*	*	***********
2	*******		**	************	*	*	*	***********
3	********		**	************	*	*	*	***********
4	***		**	************	*	*	*	***********
							***	*******
							***	******
							***	*******

□ 검수사진

수중모터 교체전	수중모터 교체후
물호스 교체전	물호스 전체 교체후

끝.