<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	원무과-14402

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	김미정	김정준	12/09 김종환

계 약 건 명			환자식당 식기세척기 부품 수리
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2021년 11월 30일
납 품 기 한			2021년 12월 10일
납 품 년 월 일			2021년 12월 8일
검사(수)년월일			2021년 12월 8일
검사(수) 장 소			은평병원 지하1층, 환자식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 ( ○ ), 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예 ( ○ ), 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 ( ), 아니오 ( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 ( ○ ), 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 12월 9일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원			원무과			주무관		성명	김연규		김연규
	검수자	은평병원			원무과			주무관		성명	김현실		김현실

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

	[별지 제89호 서식]
물 품 검 수 내 역 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
연번	품목(규격)	단 위	단 가	계약상의 수 량	금액	금 회 검수량	비고
*	**	**	*****	***	*******	***
*	***	*	*******	*	*******	*
	*	*		*	*
공급가액					*******
부 가 세					******
합 계					*******

붙임 : 검수사진 1부, 끝.