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	서울특별시은평병원
수신	내부결재
(경유)
제목	제 3주기 정신병원 인증 본 조사 수검 총평 보고

1. 간호과-1255(2021.03.09.), 간호1과-1650(2021.11.12.)호와 관련, 제 3주기 정신병원     인증 본 조사를 수검하고, 총평 결과를 보고합니다.

가. 조사기간: 2021. 11. 23.(화) ~ 11. 25.(목)

나. 조사위원: 3명

다. 조사기관: 의료기관 평가 인증원

라. 조사내용: 인증기준 4개영역, 12개 장, 50개 기준, 223개 조사항목

마. 조사방법: LI(Leadership interview), DR(Document review), IT(Individual Tracer), ST(System Tracer)

직원면담, 환자(보호의무자) 면담, 현장관찰, 경영진 인터뷰, 의무기록 및 관련 자료 검토 등

바. 조사결과: 붙임 참조

사. 향후계획: 인증조사 총평 결과 검토, 업무지침(의견수렴 부문) 변경, 직원간 공유, 체득화

붙임  1. 3주기 인증 본조사 총평 보고서 1부.

2. 인증 본조사 일정별 수검 결과보고 3부.  끝.

주무관	진현정		간호1과장	이성남		간호부장	이미룡		은평병원장	12/08 남민
협조자	간호2과장	양선희		원무과장	김종환		약제과장	고향숙
일반정신건강의학과장	고상현
시행	간호1과-2050	(		)	접수		(		)
우			/
전화	02-300-8200	/전송		/		/	부분공개(7)