<별지 제89호 서식>

물품검사(수)조서(2021년 친환경 차열성포장재)

문서번호	도로보수과-11450
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	이이용	이이용	12/06 윤옥광

계 약 건 명			2021년 친환경 차열성포장재 구매(서부)
납 품 자			상 호			대화페인트공업(주)						성 명		이건택
계 약 금 액			*******************************
금회검수금액			*******************************
계약체결년월일			2021년 08월 20일
납 품 기 한			2021년 12월 31일
납 품 년 월 일			2021년 12월 01일
검사(수)년월일			2021년 12월 06일
검사(수) 장 소			통일로(홍제역 주변)
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 12월 06일
	검수자	서부도로사업소			도로보수과			직급	시설7급	성명	권은용		권은용		분임물품 출 납 원
															이이용
	검수자	서부도로사업소			도로보수과			직급	시설7급	성명	정의현		정의현

물 품 검 사 (수) 내 역 서
계약번호	물 품 명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	잔 량	비 고 (금액)
	규 격 명
2021080835100	미끄럼방지포장재, 대화페인트공업, GC-1000,T=2.5mm	식	237,985,070	1 (6,300㎡)	*	1 (6,300㎡)	*	237,985,070
계								237,985,070
			“이 하 여 백”

	도로보수과장