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	서울특별시
수신자	인력개발과장
(경유)
제 목	사망조위금 신청(도시교통실 보행정책과)

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○ 신청내역

청 구 인			사 망 인			비고
소 속	성 명	직 급	성 명	관 계	사망일
도시교통실 보행정책과	유용식	시설6급	***	**	***********

붙임  사망조위금 청구서 및 구비서류 각 1부.  끝.

	보행정책과장
주무관	이미호		보행정책팀장	代홍주희		보행정책과장	11/10 김인숙
협조자
시행	보행정책과-13583	(		)	접수		(		)
우	04515	서울특별시 중구 덕수궁길 15 1동 6층 (서소문동)	/
전화	02-2133-2408	/전송	02-2133-1052	/	meehox2@seoul.go.kr	/	부분공개(6)