주유취급소 출입 검사서

결재	담당자	위험물안전팀장	예방과장
	유승종	송호정	11/04 정재석

검사의 개요			검사의 구분	주유취급소*********
			검 사 일 자	2021년 10월 26일
			검 사 자	소 속	계 급	성 명	연락처
				예방과	소방경	송호정	6981-5690
				예방과	소방위	유승종	6981-5691
			검사 입회자	성명(관계)	***	생년월일	**********
제조소등	설치자		****			안전관리자	***
	설치장소		***********			***	***********
	제조소등의 구분			취급소	저장소 또는 취급소의 구분		*****
	설치허가연월일 및 허가번호			*********************************
검사내용및검사결과	검 사 내 용			검 사 결 과	불 량 내 용
	안전관리자 변경신고 태만 여부			■ 양호 □ 불량
	위험물시설의 불법변경 여부			■ 양호 □ 불량
	허가외의 위험물 저장취급여부			■ 양호 □ 불량
	누유검사관 관리상태			■ 양호 □ 불량
	방화벽 높이 및 무단변경여부			■ 양호 □ 불량
	정기점검 실시 및 기록여부			■ 양호 □ 불량
	소화기 적정 분산 비치 여부			■ 양호 □ 불량
	표지 및 게시판 관리상태			■ 양호 □ 불량
	기타			■ 양호 □ 불량
	교육내용	정기점검후 결과서 제출 등			***********
		저장·운반용기 기준(경고표시)
		지위승계 등의 신고기간 등
	기 타
조치계획
비고