<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(세탁기 A/S)

문서번호	시설보수과-3595
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	시설팀장	시설보수과장
	박종석	김정선	10/15 조선행

계 약 건 명			차집관로 현장 대기실 세탁기 A/S
납 품 자			상 호			************							*****		*****
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2021년 10월 07일
납 품 기 한			2021년 10월 15일
납 품 년 월 일			2021년 10월 12일
검사(수)년월일			2021년 10월 12일
검사(수) 장 소			대 기 실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )
위와 같이 검사(수) 하였음
2021년 10월 14일
	검수자			국	시설보수		과	직급	토목운영주사보		성명	이명호		이명호		김정선
	검수자			국	시설보수		과	직급	공업서기보		성명	박종석		박종석

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	세탁기 A/S	식	107,000	1		1

검 수 사 진

세탁기 A/S 前		세탁기 A/S 後