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	서부도로사업소
수신	은평구청장(도로과장)
(경유)
제목	도로복구 원인자부담금 환급금 신청 요청(2021-은평구-기타-00036)

1. 은평구청 도로과-14983호(2021. 10. 6.)와 관련입니다.

2. 우리 사업소에서 시행중인 『2021년 교통신호기 신설공사(연간단가)』에서 굴착허가 신청한 곳 중 신사종합사회복지관 앞 공원녹지과 가로수 제거 협조 불가로 교통신호기 공사가 불가하여 굴착 허가 취소 신청을 하오니, 확인 후 납부된 원인자부담금을 환급하여주시기 바랍니다.

가. 공 사 명: 2021년 교통신호기 신설공사(연간단가)

나. 공사위치: 서울특별시 은평구 구산동 4-7 신사종합사회복지관 앞

다. 허가번호: *****************

라. 납부금액: *************************

마. 환급사유: 해당 지점 가로수 제거 협조 불가로 교통신호기 공사 타절

바. 환급계좌: ******************************

붙임  1. 환급신청서 1부.

2. 서부도로사업소 고유번호증 1부.

3. 환급통장 사본증 1부.  끝.

	서울특별시 서부도로사업소장
주무관	한상원		기전과장	10/07 서수일
협조자
시행	기전과-10483	(		)	접수		(		)
우	03918	마포구 가양대로 203(상암동 835)	/	http://seoul.go.kr
전화		/전송	02-300-8410	/		/	부분공개(5)