<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서                            [구급용 상비약 구매]

문서번호	관리단속과-11766
수 신	내부결재
접수번호

결재	주무관	주무관	관리단속과장
	이상호	박만춘	09/27 代박만춘

계 약 건 명			************************
납 품 자			상 호			****									성 명			***
계 약 금 액			**********************
계약체결년월일			2021 년 09 월 17 일
납 품 기 한			2021 년 09 월 17 일
납 품 년 월 일			2021 년 09 월 17 일
검사(수)년월일			2021 년 09 월 17 일
검사(수) 장 소			동부도로사업소내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )																물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음																			물 품 출 납 원
2021 년 9월 27일
																			분임물품 출 납 원
	***	*******			*******			****	**		**			***			진승욱		박만춘
	*****	*******		**	******		**	****	**		**			***			송휘성

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서 (부가세 포함)
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	밴드닷컴(덕용)	개	*****	*	*	*
	덕용
2	닥터베아제정	개	*****	*	*	*
3	화이투벤연질캡슐	개	*****	*	*	*
	캡슐형
4	베나치오액	박스	*****	*	*	*
	작은병 3개
5	성광 포비돈	개	*****	*	*	*
	소독약(액)
6	정로환	개	*****	*	*	*
	F 당의정
7	타이레놀 정	개	*****	*	*	*
	500mg
8	마데카솔 케어	개	*****	*	*	*
	연고
9	써버쿨액	개	*****	*	*	*
	50cc
10	신신물파스	개	*****	*	*	*
	90cc
11	원광 우황청심환	병	*****	*	*	*
	현탁액