<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(위촉장 및 감사장 제작)

문서번호	예방과-19965

결재	담당자	예방팀장	예방과장
	남대영	이은규	09/24 권혁민

계 약 건 명			성능위주설계 확인·평가단원 위촉장 및 감사장 제작
납 품 자			상 호			길명문화사						성 명		염동학
계 약 금 액			************************
계약체결년월일			2021년 9월 23일
납 품 기 한			2021년 9월 24일
납 품 년 월 일			2021년 9월 24일
검사(수)년월일			2021년 9월 24일
검사(수) 장 소			서울소방재난본부 예방과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 9월 24일
	검수자	소방재난본부		국	예방		과	직급	소방장	성명	전시봉		전시봉		분임물품 출 납 원
															이은규
	검수자	소방재난본부		국	예방		과	직급	소방위	성명	남대영		남대영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명 (규 격 )	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
1	위촉장 및 감사장 (케이스 포함-5절)	개	5,500	38	0	38	-
		이	하	여	백

□ 검수사진