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	서울특별시
수신	인력개발과장
(경유)
제목	사망조위금 신청(여성가족정책실 외국인다문화담당관)

공무원 재해보상법 제43조 및 동법 시행령 제54조에 의거 사망조위금을 아래와 같이 신청합니다.

○ 신청내역

청 구 인			사 망 인			비고
소 속	성 명	직 급	성 명	관 계	사망일
여성가족정책실 외국인다문화담당관	***	****	****	**** **	*********	******* ********

붙임 1. 사망조위금 청구서

2. 사망증명서/출생증명서/혼인관계증명서

3. 통장사본.  끝.

	외국인다문화담당관
다문화가족팀장	강성오		외국인다문화담당관	08/31 류경희
협조자	주무관	임다미		외국인주민정책팀장	변경화
시행	외국인다문화담당관-8674	(		)	접수		(		)
우	04524	서울특별시 중구 세종대로 110 서울시청 9층 (태평로1가)	/
전화	02-2133-5069	/전송	02-2133-0730	/	sungo101@seoul.go.kr	/	부분공개(6)