문서번호	보건의료정책과-29881
결재일자	2020. 9. 14.
공개여부	부분공개(5 6)
방침번호

				시 민
주무관	시립병원운영팀장	보건의료정책과장		시민건강국장
박춘종	권용선	윤보영		09/14 박유미
협 조	감염병관리과장		김정일
	응급의료관리팀장		민경일

코로나바이러스 감염증-19 대응

서울시 코이카 생활치료센터 의료지원반 운영 계획

2020. 9.

시민건강국

(보건의료정책과)

☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재)
구 분	사전 검토항목 점검 사항	검토완료	해당없음	비 고
정책의제 형성	◆ 정책현안에 대해 현황과 실태를 검토하였습니까? - 현황자료(통계자료 등) 및 실태조사서 검토 타지자체 유사정책 및 국내외 사례 분석 등	■	□
	◆ 시민 및 관련전문가 의견을 반영하였습니까? - (시민참여) 청책토론회, 시민공모, 설문조사 등 - (전문가 자문) 자문위원회, TF운영, 타당성 검토조사 등	□	■
정책수립	◆ 정책화를 위한 제반 법규(근거법령 및 규칙, 지침 등)는 검토하였습니까? - (선거법) 공직선거법 등 각종 법률 저촉여부 - (성별분리통계) 성별분리통계 분석 등	□	■
	◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석 하였습니까? - (갈등) 이해관계 당사자 간 갈등 및 대책 마련 - (사회적 약자) 사회적 약자에 대한 배려 등 - (일자리) 일자리 창출, 직·간접 채용, 전문인력 양성, 창업지원 - (안전) 시민 안전 위험요인 및 대책, 안전 관리 등 - (온실가스 감축) 건물 및 수송 분야 에너지사용 절감방법, 폐기물 발생 억제 대책 등	□	■
정책집행	◆ 타기관, 민간단체 등과의 협의·협력 및 이견 조정 등을 검토하였습니까? - (타기관) 타기관(중앙정부, 지자체), 민간(단체) 등의 자원 활용 방안 - (자치구 영향) 자치구 행정·인사·재정 부담 및 적정성, 파급효과 분석 등	■	□	서남병원
	◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까? - (지속가능성) 지역경제 발전, 사회적 형평성, 환경보전 등	□	■
정책홍보	◆ 국내외 정책(사업)홍보방안을 검토하였습니까? - (홍보) 국내보도자료, 기자설명회, 현장설명회 - (정책영문화) 영문제목·요약, 해외언론보도, 외국어 홈페이지 게시 등	□	■
기타사항	◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까?	■	□
	◆ 공개 여부를 "비공개"로 설정했다면 법적근거를 명확히 검토하였습니까? (정보공개법 제9조 제1항 제1호~제8호)	■	□

코로나바이러스 감염증-19 대응

서울시 코이카 생활치료센터 의료지원반 운영 계획

코로나19 확진자의 급증에 따른 대응 치료를 위하여 서울시 생활치료센터(코이카 연수센터) 내 의료지원반(서남병원) 운영 계획을 수립 지원하고자 함

Ⅰ		발생 현황

□ 현황: 市 확진환자 3,232명

(단위: 명)

구 분	확진환자 현황
	계	격리 중	퇴원	사망
전 국 (8.26..0시 기준)	18,265	3,585	14,368	312
서울시 (8.26. 0시 기준)	3,232	1,516	1,699	17

- 신규 확진 : 143명(8.22.) → 97명(8.23.) → 131명(8.24.) → 112명(8.25.)

○ 확진자 일별 발생 추이 및 누적 현황(8.25.현재)

□ 추진배경

○ 서울과 경기지역의 사회적 거리두기 2단계 격상(’20. 8.16. 질병관리본부)

○「코로나바이러스감염증-19 대응」 생활치료센터 운영 안내(’20.6.25. 중앙사고수습본부·중앙방역대책본부)

○「수도권 코로나19 확산 대비 생활치료센터 운영 준비 철저」(’20.8.16. 중앙재난안전대책본부)

○「서울시 국립국제교육원·코이카 생활치료센터 추가설치·운영 계획」(’20.9.10. 인력개발과)

□ 운영방향

○ 서남병원을 생활치료센터 ‘의료지원반 운영기관’으로 지정

○ 의료지원반 인력(의사, 간호사, 행정 등) 및 의약품·의료기기 등은 서남병원 자원 우선 활용

○ 서울시는 의료지원반 운영에 따른 비용 및 외부 협의 지원

□ 생활치료센터 개요

○ 시설 현황

위 치	규 모	객 실
경기도 성남시 수정구 대왕판교로 825	4개동, 지상 4층	총 248실 (1인실 244, 가족실 4)

건물 배치도(연수센터)	생활실(2층) 배치도

○ 운영기간 : ’20. 9. 1.(화) 16시 ~ 상황 종료 시까지

○ 수용인원 : 최대 256명(248객실, 1인 1실 입실, 가족실 12명 포함)

○ 입소대상 : 코로나19 경증·무증상 확진자

-  수도권 코로나19 환자 공동대응 방안(‘20.8.19. 수도권공동대응팀) 기준에 따름

< 생활치료센터 입소 원칙 >

(1차) 기초역학조사서+추가 질문지*로 생활치료센터 입소대상 명확화

→ 공동대응상황실 파견된 지자체 담당자가 입원 / 생치센터 분류

* ‘입원대상 선별표(붙임 참고 5)

(2차) 입원 대상으로 분류된 대상자도 의사(공중보건의, NMC 의사 등)가 상태를 재판단하여 생활치료센터 입소 대상으로 분류 가능

※ 무증상‧경증환자는 생활치료센터 입소를 원칙으로 확립하여 병상 과잉 사용 방지(입소 후 증상 발생‧악화 시 신속 이송)

Ⅲ		운영체계

□ 생활치료센터 합동지원단 구성·운영

					합동지원단장 (소관 실국 주무과장)
총괄운영반 (담당실국 주무과)			시설관리반 (총무과)				질서유지반 (경기남부경찰청)				의료지원반 (시민건강국, 서남병원)				구조·구급반 (소방재난본부)
□행정총괄 □물품･식사지원 □경증 확진자 외부출입 통제 (모니터링) □시설 소독·방역			□상황실 설치 □객실 시설물 설치 □CCTV 설치 □시설관리				□내부질서유지 □외부보안				□의료진 □의료물품지원 □심리지원 □폐기물처리, 관리				□행정지원 □환자이송

○  의료지원반 : 시민건강국 및 서남병원 의료진 등 30명

-  보건의료정책과 : 3명, 서울시정신건강복지센타 1명

-  감염병관리과 : 1명(방역물품 지원)

-  서남병원 등 : 25명(의사, 간호사, 방사선사, 행정인력 등)

○ 주요업무 및 지원부서

구 분	업무내용	지원부서	비고
행정 지원	의료지원반 운영 총괄 및 지원	보건의료정책과
의료진 운영	환자 입소·진료·퇴소․의약품처방	서남병원
의료물품 지원	방역물품 등 지원	감염병관리과
	환자용 진료용품, 의료기기 등	서남병원
진료·심리지원	격리자 진료, 상담, 치료	서남병원 서울시정신건강복지센터
방역·소독관리․생활폐기물	방역․소독관리․생활폐기물 처리 총괄	시 운영 총괄반
의료폐기물 처리	의료폐기물 처리 총괄	서남병원

□ 생활치료센터 입소자 관리

○ 숙소배정 : 1인 1실 원칙(남‧여 구분, 가족실 4개 운영)

○ 환자관리

- 1일 2회 이상 환자 건강상태 및 임상증상 확인

* 화상진료 원칙이나, 환자상태 악화 시 레벨 D 개인보호구 착용 후 대면진료 실시

- 검체채취 및 X-ray 촬영

- 환자 증상 발현 및 악화 시 서울의료원 등 인근 병원으로 이송

- 응급키트(CPR), 이동형 산소 공급장치, PAPR 장비 등 구비

○ 생활관리

- 치료기간 중 숙소 밖으로 나오는 행위·치료 외 요구행위·보호자 등 면회·흡연·음주·소란행위 절대 금지

- 타 입소자와 대화 등 자제

- 택배물품 수령은 가능하나 제한품목* 반입은 금지

* 위험물, 상온에서 상할 수 있는 냉동·유제품 및 조리된 음식물

○ 입소절차

중증도 분류	*	명단 접수 (무증상,경증)	*	환자 이송	*	환자 안내문 배부 및 감염 예방 교육	*	입실 및 환자관리
공동대응 상황실		시민건강국 (병상배정반)		관할 보건소 음압구급차량		생활치료센터		생활치료센터

Ⅳ		세부 운영계획

１. 생활치료센터 의료지원반 운영

□ 의료지원반 운영

○ 운영기관 : 서남병원

○ 운영인력

구 분	계	의사	간호사	방사선	행정	간호조무
계	25	*4	**15	1	4	1
서남병원	16	1	9	1	4	1
국방부	3	3
민간지원	6		6

* 의사 (4명 24시간 교대)  ** 간호사 (15명: 3교대 24시간 상주)

○ 운영내용

************************************

************************************

********************************(업체 계약)

- 방역물품 관리 및 수요물품 신청

□ 의료지원반 운영 지원

○ 지원부서 : *************, 감염병관리과, ***********)

○ 행정지원 : **********************, 감염병관리과 1명

- 행정적 지원, 외부 협의 지원, 방역물품 조달(감염병관리과) 등

○ 심리상담지원 : *****************

2. 생활치료센터 입소

□ 입소 기준

(1차) 기초역학조사서+추가 질문지(입원대상 선별표)로 생활치료센터 입소대상 결정

*******************************************

(2차) 입원 대상으로 분류된 대상자도 의사(공중보건의, NMC 의사 등)가 상태를 재판단하여 생활치료센터 입소 대상으로 분류

※ 수도권 코로나19 환자 공동대응 방안(2020. 8. 19. 수도권공동대응팀)에 따름

************************************

******자가격리가 어려운 경우 등(본**********)

□ 입소 절차

○ 병원에서 ***********************

*****************************************

***********************************************

○ *******************************************************************하여 입소

*************************

□ **********송

**************************************************

*******************자 안내 사항 고지 등

* 근무하는 의료진, 운영요원은 개인보호구 착·탈의 교육 등 사전 교육 실시

3. 입소 후 진료 및 퇴소

□ 진료 원칙

***********************************

*********************************************************************************************

****************************************

□ 입소 후 첫 진료 및 생활관리

*********************

*****************

************************************

************************************

******************************************

***************************************

ㆍ철저한 손씻기, 기침 예절 등 개인위생 및 생활수칙 교육

ㆍ입실 기간 중 금주 및 금연

ㆍ화재 등 비상시 대피방법 설명

＊ 화재 발생 즉시 직원에게 유선으로 알리고, 직원의 지시 하에 대피

□ 입소 중 진료

*******************************************************************

*****************

*******************************************************

************************************************

□ 검사와 투약

○ ********

- 입소 익일 검사시행 + 증상 발생 시 의사 진단 하에 검사시행

○ ***

- 확진일 이후 7일차 (필요시)검사시행 + 증상 발생 시 의사 진단하에 검사시행

○ 약 처방 및 전달

- 증상 완화용 경구제제(해열진통제, 진해거담제) 입원키트에 1일치 같이 제공(투약은 경구제제만 시행,  주사처방은 하지 않음)

- 증상완화용 기본 약제만 미리 준비하여 생활치료센터에 비치

- *****************************

※  *************************

□ 이송 및 퇴소

○ 판정자 : ***********

○ 이  송 : 생활치료센터 내 치료가 어렵다고 판단되는 경우

- 생활치료센터 연계 의료기관(서울의료원, 보라매병원, 서남병원) 예비병상 유무 확인 후 이송 치료

※  연계 의료기관은 생활치료센터 전원을 위하여 예비 병상 확보

○ 퇴  소 : ************

- ***************

**** 퇴소 시 실거주지 관할 보건소에 통보하고 실거주지 관할 보건소는 주소지 관할 보건소에 통보

****************************

[생활치료센터의 확진환자 격리해제 기준]

◆ 무증상 확진자의 격리해제 기준

임상경과 기반 기준 또는 검사 기반 기준 충족 시 격리해제 가능

① (임상경과 기반 기준) 확진 후 10일 경과, 그리고 이 기간 동안 임상증상이 발생하지 않음

② (검사 기반 기준) 확진 후 7일 경과, 그리고 그 후 PCR 검사 결과 24시간 이상의 간격으로 연속 2회 음성

◆ 유증상 확진자의 격리해제 기준

임상경과 기반 기준 또는 검사 기반 기준 충족 시 격리해제 가능

① (임상경과 기반 기준) 발병 후 10일 경과, 그리고 그 후 최소 72시간 동안

1) 해열제 복용 없이 발열이 없고

2) 임상증상이 호전되는 추세

② (검사 기반 기준) 발병 후 7일 경과, 그리고 해열제 복용없이 발열이 없고 임상증상이 호전되는 추세 그리고 그 후 PCR 검사 결과 24시간 이상의 간격으로 연속 2회 음성

○ 환자상태 악화, 응급상황 발생 시

- 의료기관 이송에 대한 판단은 상주 의사가 의학적 결정

- ********************************************************************************

- 긴급 이송이 필요한 경우 경기119구급대, 그 외 서울119구급대 연계하여 이송

- 관할 보건소의 지시에 따라 배치된 구급차(보건소 구급차, 의료기관 구급차, 119구급차 등)로 이송조치

※ 환자 이송 시 센터로 환자를 이송한 지자체와 센터 간 주소지가 다를 경우, 관련 기관의 총괄·조정 하에 신속한 이송 필요

- 이송 시 환자는 보건용 마스크 착용 유지(환자 이송은 관할 보건소가 담당)

4. 생활치료센터 인력·시설·장비 운영

□ 생활치료센터 현장 인력

○ 상주인력 : 의사 4(24시간 교대), 간호사 15(3교대)

○******************************************** 직종별 근무시간 상이 ** 필요 시 추가인력 투입

□ 현장 내 진료 시설·장비 등

○ 진료 시설

- 필요공간 : 진료실, 처치실, 검체 채취실, 흉부촬영실 등

- 운영병원*********************

- 모니터링 센터 : 환자와 화상진료 시스템 구축

• 주요기능 : 환자 상담, 영상기록 판독, 응급 시 환자 연락 수신 등

• 장    비 : 콜폰, 컴퓨터, 화상통화 시스템(카카오톡 활용),
모니터링 상황판 등(센터 내 인터넷 회선 증설)

※ 정신건강의학과, 영상의학과, 감염관리팀과 진료 협력

○ 주요 의료 장비

- PCR 검사 : 검체 후 냉장고에 보관

- Chest PA :  X-ray 촬영실

- 입소자 개인 지급 의료기기* : 자가 모니터링 결과 의료진에게 알림

* 체온계 1, 혈압계 1, 산소포화도 측정기 1

○ 필수의약품 : 해열진통제, 진해거담제, 소화제 외 16종

- 환자 진료·치료를 위한 약품류, 상처 치료연고, 밴드, 파스 등 구비

○ 주요 용품

- 의료진용 Level-D 방호복, 마스크(N95), 손소독제 등

○ 입소 환자용 필요 비품(각 실에 비치)

- 마스크, 손소독제

- 공용 WiFi 인터넷 장비(화상 원격 진료용)

- 공용 스마트폰(개인 스마트폰 없는 환자용)

○ 비상상황 대비 장비

- Emergency Cart 1대, AED 1대

- Ambu bag, I-gel ,Portable 산소통, Nasal Prong, O2 Mask 등

□ 검체 채취실 등 공간 확보

○ 검체 채취실, X-Ray 촬영실, 의료폐기물 보관실, 탈의실

- 1층 외부(B동과 C동 사이) 공간에 컨테이너 설치

□ 지원인력 업무/대기 공간

○ 환자 입소 동선과 공조가 분리된 공간 : A동 2층 종합 상황실

- 응급상황 시 환자와 화상으로 연결할 수 있는 화상통화시스템 구축

- 정기 진료 인력을 위한 샤워/휴게시설

- 행정지원을 위한 사무시설(PC, 인터넷, 프린터)

□ 의료폐기물 처리

○ 전문 의료폐기물 처리 업체 계약 및 처리(서남병원)

- 1일 1회 용기 배부 및 수거

- 처리업체 : 대한의료산업(인천시 남동구 경인로 734, 대표 김응석)

5. 행정사항 및 추진일정

□ 행정사항

○ (총무과) 진료, 검체 채취 등을 위한 컨테이너 박스 설치

○ (전염병관리과) 의료용품(보호복-레벨 D, N95 마스크 등) 조달

* 전염병관리과 지원이 어려운 물품은 서남병원이 구매 후 정산

○ (서남병원)

진료·처방을 위한 OCS·EMR 구축, 환자 개인 지급 의료용품(3종 세트) 준비, 의약품 준비, 의료용 물품 일체 준비, 격리의료폐기물 업체 계약

□ ***********************************

항 목	계	산출근거
계	660,521
의료지원반 운영비 (보건의료정책과)	246,169	******************** ************************** ************************ *********** ********************** ****************
	414,352	********************* ****************

- *********************** 및 정산

***********************************운영 기간에 따라 증감

붙임 소요예산 산출내역, 숙소 배치도·입소동선도, 관련 서식, 참고자료